Что вас беспокоит?
Часто рецидивирующая ангина
Здравствуйте, с мая месяца по июль переболела ангиной 5 раз. Пропивала каждый раз новые антибиотики, амоксиклав, цефиксим, левофлоксицин , лежала в больнице, там вроде кололи цефтриаксон. Врачи говорят, что анализы в принципе хорошие. Но после того, как пропиваю курс антибиотиков, через примерно 5 дней заболеваю снова. Увидела в анализах у себя обнаружение стафилококка, может ли быть причина в нем? Слышала, что он плохо поддается антибиотикам, возможно из-за этого ангины повторяются. При лечении левофлоксацином (14 дней) умудрилась заболеть снова прям во время курса, то есть на день третий весь налет / точки на миндалинах исчезли, чувствовала выздоровление, но на 7 день курса возобновилось снова. Важно заметить, за все это время я болею без температуры, была только 1 день 38,5, когда в платной клинике лор сделал мне промывание прям во время воспаления и немного разодрал горло до крови, связываю с этим. Также уже давно страдаю запорами, возможно это как-то связано
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Повышение асло говорит о ранее перенесённой стрептококковой ангины. Левофлоксацин не входит в клинические рекомендации по лечению такой ангины. Согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Сколько дней курс был амоксиклава и цефиксима.
В таких случаях рекомендуют сделать стрептатест (продается в аптеке). В семье нет ни у кого подобных симптомов?
Валерия Александровна, прикрепила фотографии, амоксиклав 7 дней, цефиксим 10 дней. Сейчас горло выглядит так, я бы сказала , что не так плохо, обычно все в белых налетах полностью, сейчас по совету нутрициолога пью коллоидное серебро, возможно из-за этого нет такого сильного воспаления. Что меня смущает, что за эти два с лишним месяца от меня никто не заразился, хотя с молодым человеком с близкий контакт, с родственниками, могли есть с одной посуды, но никто от меня не заражался за все это время
А какие жалобы сохраняются на сегодняшний день? По фотографии острого воспаления видно
Валерия Александровна, боль в горле белые точечные налёты
Будет возможность сделать стрептатест (продается в аптеке)?
Нет ощущения жжения или горечи в горечи, изжоги или отрыжки воздухом после еды? Слизь по задней стенке не стекает?
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотистый стафилококк и Клебсиелла окситока при обнаружении в посева из глотки в подобных случаях интерпретируют как нормальную микрофлору которая не имеет отношения к возникновению ангин и не требует специфического лечения
Возбудителем бактериальных ангин является пиогенный стрептококк, только данная бактерии имеет клиническую значимость при обнаружении в мазках
Асло это антитела к пиогенному стрептококку, которые повышаются через 14 дней после перенесённого стрептококкового воспаления, а затем медленно иногда годами снижаются, поэтому данный показатель в таких ситуациях может говорить о перенесённой ранее стрептококковой инфекции без указания срока давности.
Показатель асло в таких случаях рекомендуют выполнить повторно через 14 дней и три месяца для контроля показателя в динамике, только значительное увеличение показателя на 200 единиц и более является клинически значимым
Исходя из приложенных результатов общего анализов крови и с- реактивного белка более вероятно могла иметь вирусная инфекция в подобных случаях
Уточните, сколько полных дней был каждый курс лечения антибиотиком?
Прикрепите фото горла к вопросу
Анна Юрьевна, я в анализах нигде не нашла обнаружение стрептококка( амоксиклав 7 дней, цефиксим 10 дней, левофлоксацин 14 дней
Стрептококковое воспаление могло произойти в подобных случаях и более 1-2 лет назад и повышение уровня асло более вероятно не имеет прямого отношения к описанным симптомам в подобных случаях
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки рубцового изменения миндалин которое чаще всего возникает на фоне перенесённого ранее воспаления - ангин в подобных ситуациях
Если ангины рецидивируют пять и более раз в течение года, то такие симптомы могут являться показанием для удаления миндалин планово- двусторонней тонзиллэктомии согласно клиническим рекомендациям
Принятый ответ
Здравствуйте, по фотографии признаки тонзиллофарингита( отёк и гиперемии слизистой зева,небных дужек и миндалин). По анализам есть носительство герпес вирусов вирус Эпштейн Барр и цитомегаловируса, чуть повышен стрептолизин ( чз месяц снижается нужен контроль).
Рекомендовано, сделать стрептатест.
Если результат +, то начать антимикробную терапию Аугментин 875/125 мг по 1 табл 2 раза в день,10 дней, полоскание горла р-рос Оки 3 раза в день,5 дней. Учитывая частые тонзиллиты начать приём имунорикс по 2 фл 2 раза в день,14 дней, затем по 2 фл 1 рах в день,2 месяца. Физиолечение: Уфо миндалин,зева 5 дней, лазер глотки 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотистый стафилококк - это условно-патогенная Флора, которая в норме живет на слизистой ЛОР органов, как правило в зеве данная бактерия не вызывает воспаления
Возбудитель стрептококковый ангины - пиогенный стрептококк сейчас не обнаружен в мазке
Ранее вы сдавали мазок из зева на флору или выполняли Стрептатест?
Пиогенный стрептококк не обнаруживали?
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проанализировала выложенное вами анализы и обследования, Я думаю что с большей долей вероятности можно предположить что за это время перенесли не бактериальную ангину, несмотря на то что АСЛ-О немного повыше, а вирусную инфекцию. В анализе крови не было признаков активности бактериальной инфекции. В мазке также не найдены представители патогенные микробиоты, при ангине нас обычно интересует пиогенный стрептококк, не стафилококк.
А так как обнаружен ДНК вирус эпштейн-барр, плюс специфическое течение заболевания (длительное волнообразное), наличие налётов на миндалинах, повторное заболевание во время проведения курса с антибиотиком, можем предположить что перенесли инфекцию вызванную вирусом эпштейн-бар. При этом не было необходимости использовать антибиотики для лечения только если бы были признаки присоединения бактериальной инфекции к вирусной, А таких признаков по анализу крови не было.
Данная вирусная инфекция протекает часто в лёгкой форме, но иногда бывает более длительно, и тяжело особенно у взрослых пациентов. Чтобы удостовериться в том что не было стрептококковой ангины, можно сейчас перепроверить уровень АСЛ-О.
Татьяна Владимировна, стрептатест сделала, 1 полоска, инф мононуклеозом болела в 12 лет
Да, я понимаю но ДНК вируса обнаружен , повторная инфекция в у взрослых не исключена.
В любом случае здесь идёт речь больше о вирусной инфекции чем у бактериальной, даже если это не вирус эпштейн-бар, есть и другие которые протекают подобным образом.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20191 ответ
- 20 Июля 201921 ответ
- 18 Декабря 202026 ответов
- 22 Октября 202110 ответов