Что вас беспокоит?
Затяжной насморк
Больше месяца у ребенка 2 года, сопли, то жидкие, то густые, зеленые, или желтоватые. Кроме соплей ничего не беспокоит, лечили, назонекс, полидекса, Изофра, пиобактфаги, ничего не помогло. Каждый день очищаю нос Физ раствором и аспиратором механическим 2-3р. Сдали анализы прикрепляю, какое лечение положенно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделена патогенная микрофлора, которая подлежит санации
Какой вес ребёнка?
Какие то антибиотики принимали за последние 3 месяца?
В какой дозировке и как долго использовали Назонекс?
Маргарита Александровна, антибиотики панацеф в конце мая пропил, были анализы плохие. Назонекс не долго, по 2 р день
Маргарита Александровна, 12 кг
В такой ситуации для санации данной бактерии на очном приеме может быть назначает антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки - на вес 12 кг - 600 мг в сутки - 300 мг 2 раза в день
Рекомендовано приобрести суспензию 250мг/5мл - по 6 мл 2 Раза в день 10 дней
Назонекс имеет накопительный эффект
Данный препарат рекомендовано испольлт минимум месяц, чтобы оценить результат
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько по времени беспокоят выделения из носа? Как длительно применяли назонекс?
Стрептококк в носу является условно-патогенной флорой, которая в норме может жить на слизистой и не вызывать никаких жалоб, учитывая низкий титр
Чаще всего такая симптоматика характерна для затяжного течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней.
Валерия Александровна, два лора смотрели, аденоидов и риноаденоидов сказали нет.
Эндоскопом осматривали?
Валерия Александровна, нет
Без эндоскопа нельзя при визуальном осмотре увидеть носоглотку и аденоиды. У детей присутствует глоточная миндалина (аденоиды) и во время инфекций как правило она воспаляется, чем обусловлено затяжное течение насморка.
Валерия Александровна, у ребенка нет симптомов аденоидов, дышит носом, заложенности нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Бета гемолитический стрептококк, выделенный в мазке, в подобных случаях может быть интерпретирован как микрофлора которая может вызывать стрептококковые ангины, но вряд ли может иметь отношение к затяжному насморку
Уточните были ли ангины: сильные боли в горле с налётом на миндалинах и высокой температурой у ребёнка? Не бывает зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии?
Смотрели носоглотку эндоскопом за период болезни?
Как долго непрерывно использовали назонекс ?
Аспиратор в таких случаях рекомендуют заменить на беби ВАК для более эффективного очищения носоглотки от содержимого с чем обычно не справляется обычные механические аспиратор до 3-4 раз в день, застой содержимого носоглотки может сам по себе быть провоцирующим фактором для затяжного течения ринита если ребёнок хорошо не умею сморкаться самостоятельно и залогом успешного увлечения в таких случаях является хорошей эвакуации содержимого из носоглотки методом промывания полости носа с помощью шприца с насадкой теплым физраствором или аспирацией с помощью устройства Baby ВАК
Анна Юрьевна, не было ничего, только обычные орви с темп, нос не чешет, чихает редко, аллергии не было. Назонекс не долго использовали. Эндоскопом не смотрели.
Для дообследования в таких ситуациях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, которая очень часто маскируется под затяжные насморки, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов, так как аденоиды нельзя оценить достоверно при обычном осмотре инструментами а только при эндоскопии.
В нос при сильном отеке рекомендуют в подобных случаях использовать називин детский или снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошать Аквамарисом до 3-4 раз в день, затем аккуратно оперировать содержимое лучше с помощью устройства baby WAK и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей авамис или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Препараты назонекс или Авамис начинает накапливаться и проявлять свои эффекты в носу только через 10-14 дней непрерывного применения, поэтому при недолгом использовании препарат может и не сработать в таких случаях
Наиболее вероятно выделенная в мазке микрофлора не имеет никакого значения в возникновении описанных симптомов со стороны носа и не требует какого-либо специфического лечения в подобных случаях
Анна Юрьевна, сдали риноцитограмму, расшифруйте пожалуйста
Анна Юрьевна, прикрепила фото
Результат риноцитограммы интерпретируют в таких ситуациях как признаки незначительного воспаления что более характерно после перенесенной вирусной инфекции в подобных случаях
Анна Юрьевна, я так понимаю сопли не от аллергии? Так из-за чего? Ребенок болел последний раз в майе в начале июня, сопли уже были, присоединилась темп, и красное горло.
Более вероятно что причиной симптомов со стороны носа в подобных случаях может являться вирусная инфекция- орви
Анна Юрьевна, вы хотите сказать что у ребенка больше месяца орви, и из симптомов только сопли?
Лёгкое течение орви может проявлять себя только насморком без других симптомов, при этом одна вирусная инфекция может накладываться на другую и создавать ощущение затяжного насморка особенно при частом контакте с вирусными инфекциями к подобных случаях
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда выделяется патогенная флора, ее санируют, потому что может вызывать заболевания.В таких случаях мне нравится эффект от ингаляций с флуимуцил антибиотиком, если нет на него аллергии. Растворяют содержимое флакона водой для инъекций,которая входит в комплект, добавляют 4 мл. Ребенку берут 1 со получившегося раствора и разводят ещё 3-4 мл водой для инъекций уже в колбе небулайзера, Ингаляция проводится 5-10 мин утром и вечером на предварительно очищенный нос от слизи. Чаще курс от 7 до 10 дней
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20225 ответов
- 17 Сентября 20249 ответов
- 24 Января 20251 ответ
- 2 Февраля 20254 ответа