Что вас беспокоит?
Судороги рвота что делать?
Маме 73 года, лежачая после инсульта (ноябрь 24), не разговаривает, правая сторона не шевелится. В феврале 25 были эпилепсические припадки, забрали в больницу, после этого пила хроносферу 3 мес. 14 июля были судороги 2 раза за день,, была рвота, перестала концентрировать внимание, сейчас выпучены глаза и красные, что делать? до этого месяц к вечеру поднимается температура до 37,5-38, на улице жара до 35 градусов . Последние анализы сдавали в июне.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуется вызвать скорую помощь и решить вопрос о целесообразности госпитализации. Учитывая жару и рвоту могут быть электролитные нарушения, что требует стационарного лечения.
Таисия Александровна, рвота была один день после судорог, сейчас утром ест нормально, днем и вечером выплевывает еду.
По какой причине отменили депакин? Делали ээг повторно?
Таисия Александровна, прекратили пить хроносферу так как назначил ее врач пить всего 3 мес, в мае перекратили, сейчас после судорог снова начали давать на ночь, повторно ээг не делали, так как не кому не перемещать, сама не ходит
Препарат обычно назначается на постоянной основе, видимо не совсем вам правильно объяснили, через 3 месяца производится контроль состояния и решение нужно ли повышать дозу. Учитывая температуру в любом случае надо исключить воспалительный процесс в легких на фоне рвоты, поэтому нужен осмотр очный. Если скорая не услышит хрипов и других показаний к госпитализации, то пациентка останется дома.
Таисия Александровна, если скорая не услышит, по каким анализам можно определить пневмонию или другой воспалительный процесс?
Сделать КТ легких/рентген, анализы крови общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, срб. Если будете сдавать кровь, то еще электролиты - калий, натрий, общий белок, алт, аст, креатинин.
Таисия Александровна, в депакин хроносфера в противопоказаниях написан гепатит с, у мамы как раз есть гепатит с, можно ли продолжать прием хромосферы ?
Гепатит с не лечили?
Это надо обсуждать с эпилептологом, можно рассмотреть замену на препарат кеппра или леветирацитам, но по сути если нет острой печеночной недостаточности (выраженного повышения алт и аст), то депакин может использоваться.
Таисия Александровна, пили 2 месяца май хэ й и май декла, на этой неделе сдали анализ на гепатит с, ждем результата
Таисия Александровна, посмотрите в анализах аст повышен, значительно или нет ? Анализы от июня
не значительно, в плановом порядке просто обсудите целесообразность смены терапии с эпилептологом
Таисия Александровна, у нас нет таких врачей, можно ли обратиться к неврологу ?
Таисия Александровна, еще вопрос могли ли быть судороги из за того, что мы ставили уколы цераксон 1000/4 в/м в течение 20 дней, на фоне уколов мама стала отвечать на вопросы, пыталась садиться и вспомнила свою биографию и имена родственников на фотографии , сейчас после судорог снова не отвечает и не реагирует на вопросы. Возможно ли прием депакина и продолжение цераксона в таблетках, или это противоречащие препараты ? Как ее вернуть в сознание?
не нужно давать цераксон, это только лишняя нагрузка на печень и эффект не от этого препарата
можно к неврологу
Таисия Александровна, гепатит с сейчас не подтвердился. , реабилитолог посоветовал давать что нибудь для проведения импульсов, так как сила в руке и ноге есть, но сигнала от мозга нет, это нейромедин? Можно ли его на фоне депакина ?
Если отвечать на ваш вопрос, то препарат можно на фоне депакина, но нейромедин ничего не восстанавливает, только реабилитация и занятия лфк
Принятый ответ
Добрый день. Почему прекратили прием противосудорожных препаратов? Они нужны ей пожизненно, чтобы не было повторных эпиприступов. В таком состоянии пациентке нужно вызвать СМП и транспортировать в ближайший терапевтический стационар. Учитывая то, что пациентка лежачая, была рвота и не исключена аспирация рвотных масс, лихорадка до 38 - необходимо исключить гипостатическую и аспирационную пневмонию, а так же сдать анализы крови (в первую очередь для исключения электролитных нарушений).
Ольга Алексеевна, хроносфера была назначена на 3 мес приема, после этого перекрасили пить, но сейчас снова после судорог начали давать на ночь
Ольга Алексеевна, можно ли исключить пневмонию по анализам или нет ?
Обязательно прием депакина ежедневный пожизненный
Только рентген, и необходимо, чтоб терапевт послушал легкие. Анализы крови, сдать можно, в общем анализе может быть лейкоцитоз при пневмонии, но тоже не всегда
Ольга Алексеевна, хроносферу можно пить при гепатите с?
Да, конечно же можно. При необходимости - дозу Депакина можно корректировать или комбинировать с другими противоэпилептическими препаратами (с эпидемиологом)
Ольга Алексеевна, в инструкции к депакину в противопоказаниях - гепатит с , может чем то заменить что не влияет на печени и усиление фиброза ? У мамы 2 степень фиброза
Конкретно гепатита С в противопоказаниях нет. И так же ориентируемся по показателям печеночных фертментов. Они не критично повышены. Коррекция доз и замена препаратов нужно обсуждать с эпилептологом.
Ольга Алексеевна, еще вопрос могли ли быть судороги из за того, что мы ставили уколы цераксон 1000/4 в/м в течение 20 дней, на фоне уколов мама стала отвечать на вопросы, пыталась садиться и вспомнила свою биографию и имена родственников на фотографии , сейчас после судорог снова не отвечает и не реагирует на вопросы. Возможно ли прием депакина и продолжение цераксона в таблетках, или это противоречащие препараты ? Как ее вернуть в сознание?
Все нейротропные препараты, к которым относиться и Цераксон, не обладают доказанной эффективностью и могу провоцировать эпиприступы. Учитывая, что после эпиприступа наросла неврологическая симптоматика и пациентка перестала разговаривать, то нельзя исключить повторный инсульт. А вообще, доказанной эффективностью в восстановлении речи и движений обладает только логотерапия и лечебная физкультура
Простите, в предыдущем сообщении не с эпидемиологом, а эпилептологом, конечно же
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если сейчас не принимает противоэпилептические препараты, то есть смысл возобновить их прием, тк были эпиприступы.
Также рекомендуется сдать электролиты(натрий, калий, кальций), чтобы исключить электролитные нарушения, давать больше жидкости.
Можно в больницу обратиться, чтобы там пообследовали и решили вопрос с противоэпилептической терапией.
Марина Алексеевна, можно ли пить депакин при гепатите с? Он указан в противопоказаниях в инструкции
Под контролем биохимического анализа крови можно, клинически значимых отклонений по анализам нет.
Биохимический анализ рекомендовано сдавать каждые 3 месяца во время приема препарата.
Марина Алексеевна, еще вопрос могли ли быть судороги из за того, что мы ставили уколы цераксон 1000/4 в/м в течение 20 дней, на фоне уколов мама стала отвечать на вопросы, пыталась садиться и вспомнила свою биографию и имена родственников на фотографии , сейчас после судорог снова не отвечает и не реагирует на вопросы. Возможно ли прием депакина и продолжение цераксона в таблетках, или это противоречащие препараты ? Как ее вернуть в сознание?
Цераксон в целом нельзя при эпиприступах в анамнезе, как и все ноотропы. Они возбуждают нервную систему и провоцируют эпиприступы. Терапию от эпилепсии нужно принимать пожизненно.
Основное в восстановлении это реабилитация, занятия лфк, массаж, нейропсихолог, логопед.
Обычно пациентам после инсульта положена бесплатная реабилитация, можно узнать у невролога в поликлинике.
Марина Алексеевна, реабилитолог посоветовал давать что нибудь для проведения импульсов, так как сила в руке и ноге есть, но сигнала от мозга нет, это нейромедин? Можно ли его на фоне депакина ?
У этого препарата низкая доказательная база, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
Ситуация такая, что нет доказательных препаратов которые бы восстаналивали нейроны и вещество головного мозга, все, что есть пока что лишь рекламный маркетинг. Как они действуют никто точно не знает.
Зарубежом такие препараты не используют, там только реабилитация и соответственно профилактика (статины, антиагреганты, антигипертензивная терапия).
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны изменения , которые могут соответствовать острому нарушению мозгового кровообращения, инфекционному поражению .
В таком случае необходима экстренная госпитализация в стационар. Дообследование и лечение в условиях стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судороги, как я поняла появились после инсульта? Если да, то для лечения симптоматической эпилепсии наиболее эффективным препаратом считается леветирацетам 500/1000мг 2р в день. Начинать с 500мг, потом при необходимости увеличивать дозу до эффективной.
Депакин хроносфера требует контроля анализов на фоне приема ( оак, аст, алт, уровня вальпроевой кислоты, узи органов брюшной полости) .
В комнате наладьте температурный режим в помещении, где находится мама. Обязательно вызвать терапевта для исключения пневмониии других причин повышения температуры тела.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20201 ответ
- 1 Октября 202110 ответов
- 27 Ноября 20211 ответ