Что вас беспокоит?
Проблемы с пищеварением
Добрый день! У супруга 42 года, есть следующие жалобы: тяжесть и боль в правом подреберье, чувство тошноты после еды, если лечь менее чем через 2 часа, метеоризм. Сделали узи, нас испугали что в желчном пузыре есть полипы и образование с кровоточивостью. Побежали на кт с контрастом. На кт нашли только кисту. Теперь не понимаем, что из исследований более правдиво. Какие дальнейшие действия. И рекомендации по лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия!
При сравнении узи и КТ, информативнее будет КТ с контрастом, так как узи диагностика является довольно субъективным методом, результаты нередко зависят от аппарата и опыта специалиста.
Прикрепите пожалуйста результат узи и кт.
Как давно появились жалобы?
Проводилась ли ФГДС?
Полина Дмитриевна, фгдс делал давно, был гастрит и рефлюкс
Полина Дмитриевна, результаты прикрепила
Посмотрела протоколы.
По кт ничего критичного не описывают, состояние желчного в норме, скорее всего по узи определилось наложение эхосигнала, что было расценено как полип, взвесь.
По жалобам, в правом подреберье расположена также толстая кишка, боль, тяжесть + метеоризм обусловлены локальным скоплением газов, спазмированием кишки.
В данной ситуации можно рекомендовать дообследовать кишечник:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
УЗИ рекомендуется повторить через год в динамике.
На этапе дообследования можно использовать спазмолитики: тримедат, дюспаталин или метеоспазмил по 1 таб 2-3 р в день до еды 4 недели, прокинетик (ганатон, ретч) 50 мг по 1 т 3 р в день до еды 4 недели также соблюдение диеты lowFodmap
После обследований терапия корректируется и дополняется
Полина Дмитриевна, смутило и напугало про кровоточивость. На узи прям показали мне, что есть образование и в нем кровоток. Это тоже может быть просто ошибкой?
Принятый ответ
Понимаю Ваше беспокойство, больше похоже на ошибку, так как Кт диагностика особенно с контрастом более детальна и информативна, если бы было что-то подобное, на Кт это было бы видно и описано
Добрый день!
Есть ли протоколы исследований?
КТ с контрастом достовернее УЗИ. Если при этом исследовании не нашли накопления контраста, образований, полипов - то важно просто проводить контроль УЗИ 1 раз в год.
Симптомы тяжести, боли в правом подреберье бывают при нарушении моторики кишки (скоплением газов в анатомических изгибах, в области печени) - в таком случае требуется коррекция рациона питания:
- употребление достаточного количества пищевых волокон, 30 г/сут (можно использовать пссилиум 10-15 г утром запивая достаточным количеством воды)
- достаточное употребление белка, ограничение животных жиров
- ограничить употребление газированных напитков, жирную обильную пищу, кофе, шоколад, помидоры, цитрусы
- придерживаться диеты low-fоdmap
Для коррекции моторики может быть использован прокинетик Ганатон 50 мг 3 рд - 1 мес, а также спазмолитик Метеоспазмил 1 капс 2 р\д - 1 мес
Здравствуйте.
Из двух обследований узи является низко достоверным методом визуализации. Необходимо ориентироваться на кт с контрастом, т.е по результатам выявлена Киста, которая не вызывает симптомов.
Такие симптомы могут быть связаны с проблемами с кишечником, информативно выполнение:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- анализ кала на гельминты методом парасепт
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день.
Татьяна, спасибо! А тошнота и чувство переполненности может быть от проблем с кишечником?
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20216 ответов
- 11 Августа 202114 ответов
- 3 Января 202226 ответов
- 30 Сентября 20228 ответов