Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3454462

Что вас беспокоит?

Критично ли повышение мочевой кислоты?

Здравствуйте. Мне 45 лет. Обратилась к ортопеду травматологу с болью в суставе фаланги безымянного пальца левой руки. Когда заболел не помню,но точно давно. Сначала думала,что может быть ударила. А вот недавно поняла ,что болит ооочень давно. Не помню даже когда стал болет. Направили на рентген -норма В анализах мочевая кислота 353 при рефер знач 150-350. Доктор сказал,что причина в этом. В мае результат входил в норму. Но доктор сказал,что хорошо, когда 200-250. Назначил противовоспалительное лечение и препараты на понижение мочевой кислоты. На две недели. Через две недели пересдать мочевую кислоту. Но ведь итак понятно,что препарат плюс лекарства -будет ниже показатели. Все выписки и анализы прилагаю. Посмотрите пожалуйста. Неужели это подагра ? Помогите пожалуйста разобраться.

45 лет
21 Июля 2025·Просмотров: 387·Наталья, Тюмень

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Нормальный уровень мочевой кислоты по всем международным рекомендациям - ниже 360мкмоль/л.
уровень мочевой кислоты 350-360мкмоль/л не требует медикаментозного лечения.

Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей.
Скажите, суставы болит постоянно или при нагрузке? Палец не припухает?

Подагра это повышенный уровень мочевой кислоты плюс острые приступы артрита - резкое появление боли, припухлости, покраснения сустава, чаще это первые пальцы стоп или голеностопные суставы.

Виктория Владимировна, спасибо огромное Вам за помощь. Приложила фотографии кистей

Виктория Владимировна, нет,острых приступов нет. Просто такая ненавязчивая боль при сжимании и если нажать,но боль ,которая не требует обезболивания .

Виктория Владимировна, покраснения тоже не было. Но вот смотрю,мне кажется,что сустав немного выпирает сбоку,хотя может уже накрутили себя

По фото признаков припухлости суставов не вижу.
Я бы рекомендовала выполнить УЗИ мелких суставов беспокоящей кисти с целью детального изучения мягких тканей: сухожилий, связок, капсулы сустава, определения наличия жидкости. Рентген такие изменения не видит.
Похожие симптомы к подагре не имеют отношения. Уровень мочевой кислоты не требует медикаментозного лечения.

Виктория Владимировна, спасибо огромное Вам 🙏

Виктория Владимировна, противовоспалительные препараты тоже не принимать?

Если есть боль, которая мешает повседневной активности, тогда возможен прием НПВП при боли.
Если по УЗИ будут обнаружены изменения, требующие курсового приёма НПВП, тогда нужно будет их принимать.
А пока может быть рекомендован их прием только при боли.

Виктория Владимировна, спасибо огромное Вам 🙏. Скажите пожалуйста как называется УЗИ , чтобы записаться. Так и сказать УЗИ сустава?

УЗИ мелких сосудов кисти.

Виктория Владимировна, спасибо огромное

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) какие суставы болят, и боль постоянная или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Ваш рост и вес какой?
6)Отечности и гиперемии суставов не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?

Такие показатели мочевой кислоты не требуют медикоментозной терапии, и повышение уровня мочевой кислоты не всегда сопровождается только при подагре.

Домуллоджон Абдухафизович, спасибо за помощь.
Болит фаланга указательного пальца левой руки.
Болит при движении,сгибании и при нажатии
Рост 161,вес 80

Домуллоджон Абдухафизович,
Есть атрофический гастрит

Учитывая вышеуказнные жалобы и уровень мочевой кислоты, критерии для постановки диагноза: подагра/подагрический артрит не достаточно.
В таких случаях врачи рекомендуют малопуриновую диету соблюдать( медикоментозной терапии для снижение мочевой кислоты в данный момент не требуется).
Узи мягких тканей для исключения (синовита)

В таких случаях врачи обычно рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5 дней, далее по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк

Домуллоджон Абдухафизович, спасибо. А НПВС,это противовоспалительное?

Да, нестероидные противовоспалительные препараты, верно

Пожалуйста.
Будьте здоровы!😊🙏🏻

Домуллоджон Абдухафизович, спасибо огромное Вам за помощь. Дай Бог вам крепкого здоровья и благополучия

Пожалуйста.
Будьте здоровы! Взаимно 😊🙏🏻

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, ознакомилась с вашим вопросом и ответами на вопросы коллег. Присоединяюсь к коллегам, нет критериев и признаков артрита, тем более подагрического, у вас механические боли в суставах, для исключения воспаления в суставах и околосуставных тканях лучше выполнить узи суставов. Подагра это отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах и как правило это вызывает приступы острого артрита, чаще суставов стоп. Если признаков подагры нет,то данный уровень мочевой кислоты считается в норме. Если есть избыточный вес, гиподинамия и погрешности в еде, проблемы с артериальным давлением, риски по сердечно сосудистым заболеваниям, то конечно рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты и постараться повлиять на факторы риска, подключать двигательную активность, откорректировать питание, вес, употреблять достаточное кол-во воды, в данном случае прием уратснижающих препаратов не требуется.
Подключите лфк, суставную гимнастику.
По ритму боли можно принимать НПВП, в некоторых случаях назначаются курсами, но я бы сначала посмотрела узи, но по ритму боли можно использовать НПВП (противовоспалительные).

Анастасия Вячеславовна, спасибо огромное Вам за помощь 🙏. Дай Бог вам крепкого здоровья и вашим близким.

Анастасия Вячеславовна, все очень доступно объяснили. Подскажите пожалуйста как правильно называется УЗИ .

Наталья, УЗИ кисти/кистей, можно и лучезапястные захватить (можно непосредственно кисть, в суставах которой отмечаете боль ).
Спасибо Вам за добрые слова!
Рада помочь, будьте здоровы, берегите себя🙏

Анастасия Вячеславовна, спасибо огромное Вам 🙏

Принятый ответ

Добрый вечер!
Конечно, нет - речи о подагре, о подагрическом артрите здесь не идет. Более того, даже нарушения пуринового обмена у вас не имеется, коррекция препаратами уровня мочевой кислоты не требуется.
По поводу ваших жалоб: по описанию и визуалу, здесь скорее не поражение сустава, а нужно сосредоточиться на состоянии связочного аппарата сустава. Вам нужно выполнить узи (не рентген) заинтересованной кисти - после этого можно будет дать рекомендации по терапии.

Наталья Сергеевна, спасибо огромное Вам за помощь 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте.

Такие показатели мочевой кислоты мы расцениваем как норму. К тому же, для подтверждения подагры необходим хотя бы один подагрический приступ (выраженная боль, припухлость, покраснение, повышение местной температуры).

В любом случае уровень мочевой кислоты можно оценить в динамике через год. Для предотвращения его повышения необходимо придерживаться принципов гипопуриновой диеты, ежедневно заниматься ЛФК, следить за нормальным индексом массы тела, контролировать цифры артериального давления

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.