Что вас беспокоит?
Прокомментировать результат гастроскопии
Нужно ли лечить хеликобактер или сделать дыхательный тест дополнительно? А также интересует такой вопрос, слышала что пилори не дает усваивать железо, у меня очень низкий ферритин, это так?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать изменениям в виде клеточных трансформаций, а именно атрофии и метаплазии. Атрофия и метаплазия являются начальными изменениями, возникающие на фоне длительного воспаления. В целом эти изменения не критичны, они не являются предраковым процессом, но требуют динамического наблюдения.
Считается, что самой частой причиной подобных изменений, является инфекция хеликобактер пилори и крайне важно подтвердить или опровергнуть её наличие методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Ещё одной возможной причиной атрофии, может являться так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12
Какой то спецефической терапии атрофии и метаплазии не существует. Обычно рекомендуют динамический контроль, который обычно осуществляется 1 раз в год, это ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Хеликобактер действительно нарушает процессы всасывания железа и может снижать его запасы в организме, приводя к снижению ферритина и анемии.
Принятый ответ
Здравствуйте, да учитывая отрицательные результаты по биопсии рекомендовано сдать С13 дыхательный уреазный тест или ПЦР кала на АГ к хеликобактер пилори (14 дней отсутствие приема препаратов ИПП, висмута).
Хеликобактер пилори может приводить к железодефицитной анемии, это правда.
Вас сейчас что-то симптоматически?
В качестве противовоспалительной терапии возможно назначение ребамипида 100 мг 1 таб 3 раза в сутки до 8 недель. Курс несколько раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При определении атрофии слизистой желудка рекомендуется использовать анализ кала на хеликобактер или с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер до начала лечения или через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы.
Также при первичном определении атрофии рекомендуется проведение:
- антитела крови к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений
Для защиты слизистой желудка возможно применение ребамипид 3ираза в день.
Какие ещё симптомы беспокоят сос стороны желудочно-кишечного тракта?
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам гистологии выявлены атрофия , кишечная метаплазия слизистой желудка. В таком случае, как правило, рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер пилори достоверными методами: дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. Анализы важно сдавать при полной отмене антибиотиков, препаратов висмута, ингибиторов протонной помпы в течение 4 недель. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейшего воспаления, атрофии , метаплазии слизистой желудка.
Контрольная фэгдс с биопсией рекомендуется 1 раз в 1-2 года.
Так же причиной атрофии желудка может быть аутоиммунный гастрит. Сдать анализ на антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20255 ответов
- 17 Января 11 ответов
- 1 Июля 15 ответов
- 7 Июля 26 ответов