Что вас беспокоит?
Печень, повышенный ферритин, слабость
Добрый день. Сделал УЗИ брюшной полости так как почувствовал распирание в правой части ребер, итог увеличенная печень на 1 см, сдал анализы, очень высокий ферритин, 2.5 года назад также лечил гипертонию после ковида , ферритин также был большой , в чем может быть причина куда?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Если есть возможность, прикрепите их, пожалуйста.
Ксения Вячеславовна, прикрепил
В результатах исследования, действительно повышен ферритин, может быть при или после воспалительного процесса. Увеличение происходит, так как он является не только «депо железа» в организме, но и острофазным белком. Обычно в течении 3 месяцев, После перенесенного воспалительного заболевания, ферритин нормализуется самостоятельно.
Если показатель повышен длительно, то возможно есть нарушение обмена железа в организме (гемохромотоз). Это Наследственное заболевание, при котором организм накапливает слишком много железа, повреждая печень, сердце, поджелудочную железу, суставы. Тоесть по этой причине может быть повышение печеночных проб.
В качестве до обследования и исключения этого заболевания, врачи обычно назначают:
-бх крови на ( сывороточное железо, ожсс, трансферин, нтж)
-узи обп и почек
С последующей консультацией гематолога.
2) однако также есть повышение мочевой кислоты. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль, что может быть причиной повышения ферритина.
В этом случае обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
* Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
* Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды )
* Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
* Ограничить потребление соли
* Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
* Дробное питание 5-6 раз в сутки
* Избегать голоданий это провоцирует выбросу мочевой кислоты
Если в течении месяца не будет положительной динамики, рекомендуется начать прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день в течении месяца, с последующим контролем мк.
3) повышен холестерин, а именно лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
-узи сосудов головы и шеи
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.
Средний уровень потребления молочных продуктов.
Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-если в течении 3 мес показатели не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.-питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером или розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов
Принятый ответ
Скажите есть ли какие-то жалобы?
Здравствуйте. Ферритин это не только депо железа, это и маркер воспаления - острофазовый белок. У мужчин клинически значимое повышение если выше 300. Прикрепите УЗИ, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, прикрепил
посмотрел, желательно принимать препарат Гептрал на месяц.
Здравствуйте,ферритин иногда говорит о воспалительном процессе (высокий показатель ферритина я имею ввиду). Насколько высок показатель? сдавали ли еще какие - то показатели? СРБ? общий билирубин?АЛТ,АСТ?
Юлия Сергеевна, прикрепил
Никита,благодарю Вас, обращает на себя внимание повышенный уровень мочевой кислоты, как чувствуют себя суставы?нет ли воспаленных?Вы не принимаете аллопуринол (милурит) ? Ранее гиперурикемия (высокий уровень мочевой кислоты)выявлялась?
Однозначно следует придерживаться диеты с ограничением пуриновых оснований- где запрет вводится на молочные продукты с высоким процентом жирности;
мясные, рыбные, грибные бульоны;
мясные субпродукты;икра рыб;
сыры с большим содержанием соли;
грибы в любом виде;
бобовые: фасоль, соя, горох, чечевица;
арахис и арахисовая паста;
малина, калина, клюква, инжир;
сладкие газированные напитки;
сдобная и сладкая выпечка;
шоколад;
продукты с высоким содержанием фруктозы, например фруктовые соки;
крепко заваренный кофе и чай;
копчености;
острые приправы и специи;
пересоленные продукты;
любые алкогольные напитки, особенно – пиво и дистиллированные ликеры.
Основная задача диеты – нормализовать пуриновый обмен в организме и предотвратить развитие такого дз как подагра.
Юлия Сергеевна, и 2022 мочевая кислота была больше 400,бывает болит таз , колени, когда делаю какие то упражнения типо присидания, хрустят суставы, старые анализы тоже приложил
Принятый ответ
О том и речь, что тогда, что сейчас это не норма и может привести к достаточно неприятным последствиям. Предлагаю подержать диету, добавить аллопуринол 100 мг 1 р \д и через 2-3 месяца посмотреть уровень мочевой кислоты в динамике.
Никита, добрый вечер!
Ферритин помимо депо железа является острофазным белком воспаления, то есть его уровень может повышаться при воспалении, инфекции
Повышение ферритина возможно на фоне хронических заболеваний печени. Увеличенная печень и чувство распирания под правым ребром тоже часто связаны с работой печени или соседних органов .
Уточните, есть ещё какие-то отклонения в анализах по печёночным ферментам ,глюкозы крови?
Юлия Валерьевна, прикрепил анализы
1) По общему анализу крови есть повышение MCHC. Часто это возможно на фоне нехватки жидкости в организме, а также нередко на фоне дефицита витаминов в12 и в9
2) снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.
3) В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП. Обычно при повышении холестерина
врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов
▫️При наличии изменений на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор
▫️При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни , делать УЗИ контроль раз в год
4) повышена мочевая кислота. Данный показатель может повышаться большом употреблении в пищу жирной пиши, красного мяса, цитрусов, бобовых, кофе, томатов. Данное состояние называется гиперурикемия. Мочевая кислота может откладываться в суставах и приводить к подагрическому артриту и может откладываться в почках в виде уратных ( мочевых) камней.
Рекомендуют ограничить данные продукты в пище и пересдать кровь через месяц. Возможно , из-за погрешностей в диете повысился данный показатель
5) АЛАТ - это фермент, который находится в клетках в печени, сердце, мышцах и почек. Он участвует в обмене аминокислот. В норме эти ферменты находятся внутри клеток, и в крови их очень мало. Когда клетки повреждаются, то ферменты выходят в кровь, и их уровень в анализе повышается.
АЛАТ может повышаться при нарушении функции печени, таких как жировой гепатоз.
Повышенные ферритин и АЛТ + увеличение печени часто указывает на стеатоз (жировую болезнь печени) или начало метаболических изменений в печени. Высокая мочевая кислота и холестерин дополняет картину метаболического синдрома.
Все эти показатели могут быть результатом обменных нарушений , неправильного питания, малоподвижности.
Врачи в подобных случаях советуют придерживаться средиземноморской диеты. Ее основные положения:
* Питание растительными продуктами, такими как фрукты, овощи, цельные зерна, бобовые и орехи.
* Замена насыщенных жиров (животных) ненасыщенными жирами, такими как оливковое масло.
* Использование трав и специй вместо соли для придания вкуса блюдам.
* Ограничение потребления красного мяса (не чаще нескольких раз в месяц)
* Включение в рацион рыбы, морепродуктов и птицы не реже двух раз в неделю.
Данная диета помогает не только поддерживать вес тела, но и улучшает уровень холестерина крови, снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний , снижает нагрузку на печень
Уточните, как вы питаетесь? Есть лишний вес?
Юлия Валерьевна, при росте 182 вес 100, но сказать что ожирение не скажешь так как 10 лет занимался усиленно бодибилдингом
Уточните, сейчас также занимаетесь? То есть основу составляет мышечная масса?
Юлия Валерьевна, года 3 не занимаюсь , подвижность минимум, сидячая работа
Поняла вас, спасибо за уточнение. Дело в том, что у бодибилдеров, лифтеров ферритин очень часто бывает завышенным. Это, можно сказать, такая особенность. Но! Так как работа сидячая, образ жизни малподвижный, можно предположить , что данные изменения связаны с изменениями в печени. Как правило, это все абсолютно решаемо, главное взять себя в руки, начать, по-возможности, соблюдать диету. Диета - это основа и для печени , и для повышенной мочевой кислоты.
Болей в большом пальце ноги нет? Суставы нет болят?
Юлия Валерьевна, нет таких болей в пальце нет, колени и таз бывает побаливают как на погоду, при подьеме по лестнице или приседании ,коленные суставы хрустят
Принятый ответ
Это может быть связано с возрастными изменениями позвоночника, суставов.
Мочевая уже ранее была повышена ?
Юлия Валерьевна, до 2022 никогда не сдавал такие анализы, после ковида появилась гипертония, терапевт назначил анализы только тогда узнал что она повышенная
Здравствуйте.
Помимо повышенного ферритина также повышена мочевая кислота.
Скажите нет ли болей в суставах мелких, покраснения?
Ферритин повышен незначительно, значимое повышение более 1000нг/мл.
при его повышении рекомендуется сдать:
коэффициент насыщения трансферина железом-Его уровень больше 45% для мужчин может свидетельствовать о перегрузки железом.
• УЗИ брюшной полости ;
• HbsAg, анти HCV суммарные, антитела к ВИЧ;
При уровне мочевой кислоты в крови более 400 ммоль/л есть риск их накопления и откладывания уратов в суставах и почках.
В таких случаях рекомендуют придерживаться низкопуриновой диеты, так как Избыток в рационе продуктов с высоким содержанием пуринов (органических соединений, которые в процессе обмена веществ превращаются в мочевую кислоту) считается основным фактором риска
ограничить: красное мясо, субпродукты , бобовые , алкоголь( в особенности пиво)
Если не происходит снижения уровня мочевой кислоты, решать вопрос о назначении уратснижающей терапии( аллопуринол ) на постоянной основе.
Также отмечается повышение холестерина, рекомендуется пройти уздг сосудов шеи.
При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП(плохого холестерина) рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Повышение алт может наблюдаться при лишнем весе, приеме препаратов , бадов.
Повышение mchc может быть при недостаточном питьевом режиме или недостатке фолиевой кислоты и витамина в 12
Кенюль, мелкие боли есть в тазу и в коленях, покраснений нет
Рекомендуется выполнить рентген суставов в которых имеются боли
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202230 ответов
- 31 Мая 20221 ответ
- 4 Февраля 20235 ответов
- 8 Октября 20245 ответов