Что вас беспокоит?
Экстрасистолия при смене положения тела и нагрузке
Здравствуйте, уважаемые врачи. Обращаюсь к вам с просьбой о консультации по поводу экстрасистолии. О себе: возраст 34 года, рост 188 см, вес 120 кг. Присутствует некоторая сутулость (наверное есть и остеохондроз, но болей в спине особо не ощущаю), а также гастрит. Проблема такая. Периодически начала мучить очень частая (по ощущениям) экстрасистолия, но какая-то странная. Она в основном возникает в положении стоя, при наклонах и поворотах туловища и головы, поднятии рук. Субъективно даже парная бывает и продолжается пока не сменю позу. И когда натуживаюсь — тоже проявляется, в нагрузке тоже иногда бывает. Лежа и сидя практически нет. Сама по себе экстрасистолия бывает не всегда — есть дни, когда ее вообще не чувствую. Ровно год назад была такая же ситуация, по поводу чего делал Холтер и ЭхоКГ. УЗИ ничего особо не показало, а на Холтере было около полутора сотен экстрасистол, в основном желудочковые из разных очагов. Также нашли «преходящий ВПВ» с повышением пульса до +150 ударов в минуту буквально на пару секунд — я как раз тогда в машине ехал в неудобной позе. Консультировался у одного кардиолога, он сказал, что это он бы ВПВ однозначно называть не стал, дескать, это пробежка высокого пульса, и если нет приступов тахикардии, то не стоит волноваться. Я фото этого момента прикладываю здесь — на красный овал внимание не обращайте. Вопрос такой: может ли эта экстрасистолия, напрямую связанная с положением тела, свидетельствовать о том, что ее провоцирует позвоночник или блуждающий нерв, или вообще желудок. Эти экстрасистолы невольно страх вызывают и мешают жить. Только одно в мыслях — как бы сердце не встало.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Несколько причин для нарушения сердечного ритма: -избыточный вес, точнее ожирение 1 ст ИМТ 34,5
- деформация грудной клетки из-за нарушения осанки, сколиоза
Поэтому при смене положения возникает нагрузка нервные корешки с иррадиацией и рефлекторным нарушением ритма.
Натуживание вызывает возбуждение блуждающего нерва и также влияет на ритм.
Для этого обычно исключают:проблемы с желудком (ГЭРБ), грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Дополнительно исключают проблемы со щитовидной железой (гормональный фон), электролитные нарушения (недостаток или избыток калия, магния), дефицитные состояния (анемия).
Влияет на ритм избыточное потребление кофе, вредные привычки, стресс.
Наталья Владимировна, спасибо за ответ. А это все может опасную аритмию запустить?
По идее , если по узи сердца все было хорошо, то есть нет органических изменений (фиброза, клапанных нарушений, нормальная сократительная способность миокарда, не расширены камеры сердца), то опасных аритмий не будет.
Обычно круг ре-ентри возникает там, где изменён миокард, где нарушена проводимость.
Если сейчас Вы ощущаете ухудшение, учащение приступов, то лучше повторить все анализы, эхо и холтер. Тогда будет более понятно как действовать дальше.
Наталья Владимировна, спасибо большое!
Всех наилучших благ Вам!)
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Определённое количество экстрасистол встречается в норме у здорового человека.
Для исключения причин экстрасистолии советуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ттг, т4.
Для исключения структурных изменений УЗИ сердца.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно данных за WPW по данному эпизоды Холтера нет.
Самое главное правило которое нужно знать - экстрасистолы на здоровом сердце ( без инфаркта и других серьезных болезней) не опасны никак. В норме они есть у всех людей - но иногда в силу ряда причин не связанных с сердцем они начинают ощущаться . Например на стресса , тревожности, проблем с желудочно-кишечным трактом, приеме ряда лекарств или алкоголя , дисфункции щитовидной железы или дефиците железа или анемии ( снижении гемоглобина ). Однозначно нать связь между проблемами с желудком и кишечником и перебоями сердца и лечим причину а не следствие-перебои. Если не проводился то показан общий анализ крови, ферритин и ОЖСС, гормональные нарушения щитовидной железы - кровь на гормоны ТТГ, Т4 свободный и АТ к ТПО.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из описания, на появление перебоев могут влиять дефицитные состояния. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
А также может влиять проблема с ЖКТ. Чаще всего это рефлюкс или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В таких случаях идет активация блуждающего нерва, что и приводит к появлению экстрасистол. В таком случае важно выполнить фгдс.
А также очень может влиять повышенный уровень тревоги, так как она приводит к дисбалансу в вегетативной нервной системе.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Эдуард ,не переживайте , экстрасистолы обычно не опасны, тем более с учётом нормального узи сердца, в подобных случаях еще необходимо исключить железодефицит и патологию щитовидной железы, если и там норма, то причина вероятно в дисбалансе вегетативной нервной системы
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202317 ответов
- 27 Марта 202342 ответа
- 15 Апреля 20243 ответа
- 10 Августа 202437 ответов