Что вас беспокоит?
Боль в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании
Здравствуйте. Третий день беспокоит очень сильно боль внизу живота, началось все с того, что я встала утром в туалет и почувствовала боль и резь в конце мочеиспускания. Далее на протяжении часа мне было больно и неприятно в области мочевого пузыря и мочеточника. Сегодня ещё хуже, постоянно ощущение что хочу в туалет по маленькому а когда иду, выходит три капли с болью до слез… крови нет. Моча стала пахнуть не мочой, а очень странным запахом. Температура 37,4. Сдала сегодня анализ мочи, прилагаю результаты и так же анализ крови. Пожалуйста прокомментируйте результаты анализов и что это может быть? Я никогда за столько лет не болела циститом. На узи почек был песок год назад… сейчас не знаю, 30 числа пойду делать узи почек. Врач дала рекомендации по лечению. Насколько они правильны? Я пью антидепрессант триттико, можно ли с ним антибиотик? Подскажите, пожалуйста, мне очень больно и плохо…
Принятый ответ
Добрый день. Похоже на обострение цистита. При подозрении на обострение мочевой инфекции, цистита (или даже пиелонефрита).нужно сделать следующее:
1. сдать общий анализ мочи (подтверждено воспалене - сильно превышены лейкоциты) и сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру а/б (общий анализ и посев сдавать строго по правилам: гигиена, тампон, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи.)
2. По возможности сдать общий анализ крови и б/х крови (АЛТ, АСТ, СРБ, креатинин, мочевина). По ОАМ - тоже есть начальные признаки воспаления (+ есть повышение температуры).
3. Выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря
4. Запланировать консультацию гинеколога, мазки на флору, ПЦР Фемофлор.
5. При ухудшении самочувствия, появлении лихорадки, болей в пояснице - срочно на прем к урологу или вызов скорой помощи.
Терапия неосложноенно цистита:
- Монурал (Фосфомицин) 3г. 1 раз/сут однократно. При сохранении симптом на следующий день возможен повторный прием препарата в дозе 3 г. Лучше разведенный порошок выпить перед сном.
!!! Анализ мочи сдать до приема лекарства.
- Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней ( далее по результату бак. Посева мочи и по динамике заболевания)
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить, как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему)
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.
Но...
Вам назначили Норбактин - это системный антибиотик - но он уходит из урологической практики из-за недостачной эффективности. И назначется он 2 р/день обычно. Канефрон по 1 табл 3 р/сут - детскач доза :)
С учетом длительности - 3 дня и болле, лейкоцитоза в крови, температуры, выраженности симптомов, плохого анализа мочи - я бы даже уже рекомендовала вместо уросептиков Монурала и Фурагина - действиттельно системный антибибиотик (как при пиелонефрите уже) - например Левофлоксацин 500 мг 1 р/су (Таваник) - 7-10 днй (+ но-шпа, Канефрон, Бруснивер или др. сбор, больше жидкости).
Но это моё мнение. Мы не можем незначать заочно лечение! И желательно всё-таки сдать посев.
Спасибо большое за ответ. Но мне нужно сейчас начать лечение, пока я дождусь посева… чувствую себя плохо. Я принимаю антидепрессант тразодон(триттико) совместно с ним можно Монурал? И что все таки лучше в моем случае Монурал и Фурагин или Левофлоксацин(цифран)? Просто у меня удален желчный пузырь и проблемы с жкт, я боюсь пить сильные антибиотики. Или все таки купить левофлоксацин?
Я бы рекомендовал Левофлоксацин 5-10 (или Супракс 7 дней ) - т.к. процесс воспаление более 3-х дней, есть начальные признаки пиелонерита (лейкоцитоз, температура - что не характерно для неосложненного цистита).
Прикрыться пробиотиками (Линекс форте, Максилак, БакСет форте..).
Поняла, спасибо большое! Скажите, пожалуйста, вчера купила Фитолизин. Его можно пить? И нужно вообще мне?
Да, смело можно, некий аналог Канефрона... Цимтона...
А канефрон тогда нужно покупать? Или можно заменить фитолизином?
Просто я сейчас подхожу к аптеке… если можно заменить канефрон фитолизином? Я бы сэкономила
Можно заменить и Фиторлизином. Но не все любят пить пасту. Таблетки проще. И я больше люблю Канефрон.
на связи
Я купила все таки Монурал и Фурагин. Скажите, пожалуйста, их вместе принимать? Или в разное время? После еды? Я боюсь за желудок
Монурал 1 р/сут - примите 3 г сейчас, желательно посе мочеиспусканя, и постарайтесь подольше не мочиться (можно перед сном). Можно повторить 3 г на след. день.
Фурагин - обычно 100 мг (т.е. по 2 табл 2Х50) 3 раза в день, лучше после еды, запивая стаканом воды, купс 5-10 дней. Можно и в один день.
Контроль ОАМ через 2-3 дня для оценки динамики. Зачастую и на следующий день можно ожидать улучшения в показателях мочи. Но всё равно лучше пропить весь курс, чтобы минимизировать рецидив.
опять глюк, почему то вам др. ответы направляет. сори.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным результатам анализов есть признаки воспаления в моче и в крови. Учитывая повышение температуры, вероятно, это цистит и восходящий пиелонефрит. При пиелонефрите рекомендуется антибактериальная терапия. Обычно назначается левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки - 5 дней. Для обезболивания можно использовать ибупрофен 200 мг (не более 6 таблеток в день). Однако до начала антибактериальной терапии рекомендуется повторить узи почек и мочевых путей для исключения нарушения оттока мочи из почки, особенно с учётом того, что ранее был выявлен "песок" в почках
Принятый ответ
Доброго времени суток. По описанию очень похоже на острый бактериальный цистит. Инфекция мочевых путей. Но анализ мочи это не подтверждает.
Рекомендации очень противоречивы, а некоторые можно прокомментировать, как масло масленное. А фторхинолоны и нитрофураны совмещать вообще не рекомендуется. Анализ мочи сдан до начала лечения?
Здравствуйте! Анализ мочи сдан ДО начала лечения, но там в анализе мочи лейкоциты в большом количестве.
Подскажите, какие именно препараты нельзя принимать вместе?
Ответьте пожалуйста
Левофлоксацин не сочетается с Фурамаг и с Нитрофурантоин. Последние 2 одновременно вообще не имеет смысла принимать
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ указывает на воспалительный процесс. В назначении много всего. Достаточно при дизурии (боль, жжение, учащение мочеиспускания) – Уриналгин (феназопиридин) 100 мг по 2т (200 мг) * 3 раза в день после еды не более 2 дней – будет оказывать местный анальгетический эффект, может быть окрашивание мочи и кала в тёмно – оранжевый цвет, после применения это пройдёт. Обычно рекомендуется начать приём Фурамаг 100 мг * 3 раза в день. В среднем 7 дней. И сразу также начать - Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день. В среднем 1 месяц. Бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев. Обильное питьё, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Контроль общего анализа мочи. Рекомендуется сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. У гинеколога рекомендуется сдать мазки на микрофлору, Фемофлор скрин. Пройти УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить воспаление мочевого пузыря. Обычно в таких случаях рекомендуют нитрофурантоин 100 мг, по одной таблетке, 3 раза в сутки, 5 дней , тщательная интимная гигиена, половой покой, индометацин 100 мг, по одной свече, на ночь, в прямую кишку, 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20229 ответов
- 17 Августа 202334 ответа
- 19 Апреля 20248 ответов