Что вас беспокоит?
Лямблиоз и синегнойная палочка
Добрый день, уважаемые доктора! По результатам анализов, в организме обнаружили лямблиоз (сплошь) и синегнойную палочку в количестве 10/7. Для лечения доктор назначил Макмирор, антигистаминный препарат и пробиотик. В инструкции к Макмирору указано, что к синегнойной палочке он менее активен. Посоветуйте, пожалуйста, может есть смысл сменить препарат или добавить другой, чтобы точно устранить проблему? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для ответа на Ваш вопрос требуется уточнить некоторые детали.
1. С какой целью проводилось обследование?
2. Какой анализ был сдан ( если получится - прикрепите, пожалуйста, результат обследования)
3. Какие жалобы беспокоят сейчас.
Добрый день, Юлия Александровна! Результаты анализов прикрепила, начал беспокоить дискомфорт в правом подреберье, появилось ощущение, что я "чувствую" печень.
Спасибо за Ваш ответ.
Анализ кала на лямблии обычно расценивается как достоверный, при наличии жалоб назначается лечение ( в Вашем случае макмирор).
Анализ кала на дисбактериоз и его результаты в настоящее время не используется для диагностики и лечения, так как часто выдает ошибочные показатели.
В подобных ситуациях рекомендуется ориентироваться на назначения лечащего врача.
Есть ли необходимость сейчас сдать дополнительно какие-нибудь анализы или пройти обследование? И могут ли лямблиоз или синегнойная палочка давать такие симптомы, как у меня?
Для лямблиоза обычно характерна диарея.
Но могут быть и симптомы со стороны кишечника.
Решение о необходимости лечения принимает лечащий врач на основании всех данных.
Ещё имеется жировой гепатоз, доктор назначила Бициклол. Даже многие провизоры о таком препарате слышат впервые. Может, у Вас есть опыт работы с этим препаратом?
Здравствуйте.
Нет, такой препарат не использую в работе.
Для лечения жирового гепатоза могут назначаться лекарственные препараты, но важно сочетать их прием с постепенным снижением массы тела, измерением питания и физической нагрузкой.
Юлия Александровна, здравствуйте! Сегодня дополнительно сдала анализы крови на биохимию, скажите, пожалуйста, повышен билирубин общий до 23,6; С-пептид - 1860, а феритин сейчас 16. Скажите, пожалуйста, какая может быть причина и насколько это не хорошо?
И надо ли принимать какие-либо препараты для улучшения показателей?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
1. В отношении лямблиоза: лечение показано только при наличии симптомов (обычно диарея, боль в животе, иногда высыпания по типу крапивницы), препаратом первого выбора на сегодня считается тинидазол. Но также можно и "Макмирором" полечиться, если уже приобрели.
2. В отношении синегнойной палочки - это условнопатогенная микрофлора, нормальный компонент микробиоты кишечника совершенно здоровых людей. Изредка может быть причиной острых кишечных инфекций (частый жидкий стул, боли в животе, повышение температуры тела). Если у Вас нет в данный момент таких симптомов, то бороться с синегнойной палочкой не нужно, это не патоген в данной ситуации.
Добрый день! Частый жидкий стул есть, после каждого приема пищи обязательно сразу бегу в туалет
Как давно этот симптом беспокоит? Есть ли повышение температуры тела?
Только жидкий стул - ещё не показатель острой кишечной инфекции.
Недели две точно, ещё по анализам Гамма-ГТ 35, а Ферритин 24. Не знаю, взаимосвязаны ли эти анализы с моим диагнозом? И что они значат?
Доброе утро! 2 Недели - чересчур долго для кишечной инфекции. Вероятно, диарея - проявление лямблиоза и необходимо лечение именно против лямблий.
ГГТП - неспецифический показатель, может повышаться по самым разным причинам, сложно сказать, насколько он взаимосвязан с лямблиозом.
Ферритин немного снижен, это может быть связано и с продолжительной диареей в том числе из-за нарушения всасывания железа, но также он мог быть и исходно пониженным, это частая ситуация у молодых женщин из-за потерь во время менструации.
Добрый день, Ольга Александровна! Ещё имеется жировой гепатоз, доктор назначила Бициклол. Даже многие провизоры о таком препарате слышат впервые. Может, у Вас есть опыт работы с этим препаратом?
И ещё, если есть возможность, посоветуйте, пожалуйста, хороший препарат железа
Добрый вечер! Нет, с этим препаратом я не работала.
Препарат железа Вы можете выбрать любой ("Феррум лек", "Сорбифер", "МАльтофер"), они, в целом, все хороши.
Спасибо большое!
Ранее другой доктор прописывал при жировом гепатозе Гептрал и Урсосан, отмечалось улучшение
На саму по себе причину жирового гепатоза (жир в печени) и прогнозы эти препараты не влияют, хотя и могут временно снижать уровень АлАТ и АсАТ в анализах.
Достоверно эффективны на сегодня только похудение и ЗОЖ при этом состоянии.
Ольга Александровна, здравствуйте! Сегодня дополнительно сдала анализы крови на биохимию, скажите, пожалуйста, повышен билирубин общий до 23,6; С-пептид - 1860, а феритин сейчас 16. Скажите, пожалуйста, какая может быть причина и насколько это не хорошо?
И надо ли принимать какие-либо препараты для улучшения показателей?
Доброе утро! За счёт какой именно фракции повышен уровень билирубина (прямой или непрямой)? Повышение само по себе минимальное, не критично. Причинами могут быть синдром Жильбера, лекарства.
Уровень ферритина немного снижен (для женщин рекомендуется 30 нг/мл и выше), стоит начать приём препаратов железа.
Уровень С-пептида повышен незначительно, не думаю, что это имеет практическое значение.
Доброе утро! Прямой
А какие лекарства могут вызывать подобные изменения? Я их много принимаю в последнее время
Добрый вечер! Практически любые, которые выводятся печенью, это временный эффект, связан с конкуренцией за ферменты печени между лекарством и билирубином.
Поняла, спасибо! Посоветуйте ещё, пожалуйста, хороший препарат железа
Доброе утро! Я выше писала возможные варианты - можно выбрать любой препарат.
Принятый ответ
Добрый день!
Рекомендованный препарат (Макмирор) эффективен в отношении лямблий. В случае описанной картины и выполненных обследований (кал на лямблии) рекомендовано продолжить лечение.
Кал на дисбактериоз в настоящее время расценивается как малоинформативный, поскольку описывает лишь самую маленькую часть микробов в кишечнике. Их у человека более тысячи, располагаются они в основном пристеночно в кишечнике, а в кал попадают в небольшом количестве. Поэтому достоверно по этому анализу уточнить характер микрофлоры невозможно. А синегнойная палочка является постоянным жителем кишечника, на является патогенной и не требует лечения.
Спасибо большое!
Будьте здоровы! 🙏🏻
Добрый день, Анжелика Игоревна! Ещё имеется жировой гепатоз, доктор назначила Бициклол. Даже многие провизоры о таком препарате слышат впервые. Может, у Вас есть опыт работы с этим препаратом?
Этот препарат может улучшать лабораторные показатели, однако саму причину жирового гепатоза способно исправить только снижение веса. Поскольку жировой гепатоз простыми словами - это увеличение количества жировых клеток в ткани печени, а на них влияет только похудение
Анжелика Игоревна, здравствуйте! Сегодня дополнительно сдала анализы крови на биохимию, скажите, пожалуйста, повышен билирубин общий до 23,6; С-пептид - 1860, а феритин сейчас 16. Скажите, пожалуйста, какая может быть причина и насколько это не хорошо?
И надо ли принимать какие-либо препараты для улучшения показателей?
С пептид с какой целью сдавали?
Для уточнения повышения билирубина необходимо смотреть всего его фракции, т к прямой, общий, непрямой. Одного повышения общего билирубина для диагностической гипотезы мало. Ферритин снижен, он отвечал за депо железа. сдавали общий анализ крови (нет ли железодефицитной анемии) ?
С-пептид предложили сдать в Invitro вместе с биохимией, билирубин прямой 7,6, непрямой не сдавала, по ОАК все показатели в пределах нормы, Гемоглобин 132
СРБ 1,0, железо 18.06,трансферрин 3,23, процент насыщения трансферрина 22,3
С пептид диагностически значимым только при диагностике 1 и 2 типа сахарного диабета (и то его снижение), без конкретных показаний его не рекомендовано назначать, его повышение не говорит о конкретной патологии.
Уточните нормы лабораторий конкретно в которой Вы сдавали (интересуют билирубины), поскольку в зависимости от лаборатории и их аппаратов, могут меняться нормальные показатели.
Имеем место латентный дефицит железа, но анемии нет, поскольку в оак отклонений нет. Рекомендовано в подобных случаях для профилактики железодефицитной анемии 60 мг в сутки препарата железа, целевой уровень ферритина - более 40
У меня инсулин повышен и глюкоза сейчас 6,4, уже второй год принимаю Глюкофаж, 1000 мг, но, диабета нет. Гликированый гемоглобин в норме.
Анализы сдавала в Invitro, билирубин общий у меня 23,6, норма у них 3,4-20,5. Билирубин прямой у меня 7,6, норма у них меньше 8,6
Поскольку другие показатели биохимии в норме, такое незначительное повышение билирубина не говорит о гепатите. Можно предположить доброкачественную гипербилирубинемию - синдром Жильбера, оно не требует лечения, не несет никакого вреда организму
Анализ на гепатиты В и С также отрицательные. Феритин тоже низкий, да? Посоветуйте, пожалуйста, хороший препарат, который поднимет уровень феритина
Ферритин ниже целевых уровней. Для профилактики железо дефицитной анемии можно принимать Мальтофер или Тотему
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ кала на бактерии признан неинформативным и в настоящее время в гастроэнтерологии не используется, как основной метод диагностики кишечных расстройств. Синегнойную палочку в данном случае можно не трогать. Проходите лечение по лямблиям. Сдать контрольный анализ через 3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 202220 ответов
- 23 Января 202227 ответов
- 19 Февраля 202211 ответов
- 1 Августа 202312 ответов