Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ. Головные боли и головокружение
Добрый день. Объясните пожалуйста заключение МРТ. У меня очень частые головные боли и могут быть резкие головокружения, пару месяцев назад скачки давления , принимаю лазортан. У меня постоянно усталость, постоянно хочу спать. Подскажите что можно пропить от головокружения и головных болей? И что означает заключение МРТ. Не все так страшно, что написано))
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Аномалия Арнольда-Киари 1 степени , симптомов не вызывают, так как нет нарушения ликвородинамики .
Миндалина мозжечка опущена незначительно. это норма( норма до 0,5) .
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Лилия Альбертовна, давящие боли, больше височные как будто обручем сдавили, хочется потрясти головой, чтоб прошло))) кружится как будто внутри головы, может иногда чуток шатать, не тошнит, головные боли бывают сильные принимала амитриптилин. В течении 3 месяцев. Затем врач отменил, при приеме боли были но не так сильно. Ставили мне остеохондроз шейного отдела. Но бывает утром тянет шею, но ни каких лекарств мне не назначили, только массаж, который не помог, головные боли и головокружение остались. По шкале где то 8 б
Принятый ответ
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Здравствуйте! На представленной Вами МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Кистозные включения шишковидной железы также относятся к возрастным изменениям. Клинически они не незначимы.Аномалия Киари 1 ст - врождённые изменения. Сколько времени Вы болеете и что спровоцировало ухудшение? Раньше были такие жалобы?
Опишите головные боли: характер- ноющая давящая, сжимающая, стреляющая .Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя) Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне .Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале .Чем купируете приступ? Что провоцирует боль? Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались? У Ваших родственников были подобные головные боли?
Головокружение:Ощущение " пьяности"? "Всё плывёт", как будто только что сошёл с карусели? Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете? Какая частота приступов и длительность одного приступа?Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ? Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в интернете.
Анализы крови сдавали?
Анна Мироновна, спасибо за ответ. Кружиться бывает так, что думаю сейчас упаду, меряю в этот момент давление, давление в норме. Да глаза слезятся и начало падать зрение. Зрение проверяла, дно тоже, сказали все норм. Возрастное. Болею уже года два. Ночью часто просыпаюсь. И еще начали накрывать мысли плохие, постоянно что то могу себя накрутить, за детей сильно переживаю и т.д. я вот думаю , возможно это и на нервной почве. живу с бабушкой, которая в силу своего возраста 85 лет вечно нервы трепит, проклинает, обзывает и т.д. возраст. Головные боли сдавливающего характера, внсочно лобные, где то 8 бал. Не тошнит. Когда голова болит сильно, падает зрение, все плывет. Гуляю каждый день, проходим по многу. Курирую ибупрофен, если не помогает добавляю спазмалгон
Анна Мироновна, тест прошла тревога 13 депрессия 8
Спасибо за ответ. В подобных случаях,скорее всего, речь идёт о головной боли напряжения и персистирующем постурально перцептивном головокружении, одной из причин которых является психоэмоциональное перенапряжение. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий, натрий, магний, кальций, вит В1, В6, В12, фолиевую кислоту, вит Д 25 (он), пройти очную консультацию психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и очную консультацию психиатра для подбора антидепрессантов. Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь.
Извините, сейчас увидела результаты теста. По результатам теста у Вас повышены тревога и депрессия. Всё рекомендации остаются. Я доступно всё объяснила?
Анна Мироновна, прикрепила тест. Анализы биохимия и гормоны в норме. Витамин D был 19м. Остальные анализы не сдавала
Анна Мироновна, да, спасибо большое, поняла
Принятый ответ
Юлия, спасибо.Я видела.В предыдущем ответе мы это обсуждал. Не совсем поняла, что значит " витамин Д был 19м"
Здравствуйте!
Симптоматика присутствует ежедневно или периодически?
Очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По поводу аномалии киари-обычно это врожденная аномалия, может с возрастом прогрессировать, рекомендуется наблюдать-делать мрт раз в 1-2 года, блока ликвора нет, поэтому обычно клинических проявлений данная аномалия не вызывает.
Расширение ликворных пространств-возрастные изменения, являются анатомической нормой.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, добрый день. Боли как будто обруч надели на голову. Не тошнит. Голова кружится, как будто внутри, меряю давление, нормальное. У мамы были головные боли частые. Болею уже года два. Если боль я могу купировать ибупрофеном если не помог пью Спазмалгон, а бывает, ч то выпью кофе и легче становится, то головокружения не дают нормально жить, работаю и за компьютером и физически. Гуляю часто. Сплю плоховато, часто просыпаюсь. Нервничаю бывает. Живу с пожилым человеком, которая то и дело во всем обвиняет. Возраст. Принимала амитриптилин 3 месяца. Было не много легче. Ставили остеохондроз шейного отдела. Но ничего не прописывали, только массаж.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты в виде скриншота.
Марина Алексеевна, прикреплен
По тесту повышен балл и по тревоге и по депрессии.
А головная боль и головокружение сопровождают друг друга или не зависят?
Добрый день! На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги и расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов. Опасности в себе не несут, лечения не требуют.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во врем приступа? Что помогает снять приступ?
Здравствуйте! Усталость, сонливость- это симптомы депрессии. Депрессия часто хронизирует головную боль (как мигрень, так и головную боль напряжения). Также по тесту есть тревожное расстройство. Амитриптилин в таких случаях не препарат выбора,т к тревогу он не лечит.
В таких случаях препаратами первой линии являются СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др.
Здравствуйте.
Ознакомилась со всем что написали вам и вы.
Добавлю, что очаги в головном мозге могли ещё возникнуть на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому в такой ситуации рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
По вашим жалобам действительно модно предположить головную боль напряжения, при которой вам было назначено лечение (амитриптиллин), но этот препарат может только симптомы убирать, а так как, учитывая результаты теста, причиной может быть тревожность, в этой ситуации стоит подумать о препарата из группы СИОЗС.
Мрт шейного отдела позвоночника делали?
Учитывая, что как вы написали, анализы в норме. То скорее всего головокружения носят функциональный характер и относятся к пппг. СИОЗС как раз и по данному вопросу могут быть использованы.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу боли вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20211 ответ
- 17 Февраля 202225 ответов
- 10 Апреля 202222 ответа
- 10 Марта 20232 ответа