Что вас беспокоит?
Месячные не заканчиваются уже 16 день
Здравствуйте, 43 года, в марте этого года было длительное кровомазание, делали гистероскопию с выскабливанием. Диагноз железистая гиперплазия эндометрия. Далее с мая по июнь цикл 44 дня ( задержка 16 дней) , по узи киста яичника 4x4 см. В июле месячные пришли в срок, 17 числа, но идут до сих пор, уже 16 день. Умеренно, но кровь алая, и небольшие сгустки. Сегодня сделали узи у гинеколога. Скажите пожалуйста нужно ли опять делать гистероскопию и выскабливание по результатам УЗИ? УЗИ прилагаю. И анализы на гормоны тоже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да к сожалению у вас повторная гиперплазия эндометрия , если вы так длительно кровите нужно повторная выскбаливание. Вам лечение не назначали после операции? Если лечение не будете проходить, рецидивы гиперплазии часто будут .
Галимат Нарзановна, назначали дюфастон с 15-25 день цикла. Но мне от него было плохо и не стала пить. Скажите пожалуйста когда я могу начать пить Визанну в моей ситуации?
Галимат Нарзановна, или когда можно поставить Мирену после гистероскопии?
Вам визанна не поможет и дюфастон тоже к сожалению, тут нужно ставить спираль мирена , чтобы не было рецидивов гиперплазии, это лечебная гормональная спираль ., но его ставят на тонком эндометрии, нужно выполнить выскабливание и сразу поставить.
Галимат Нарзановна, нужно же дождаться результатов гистологии 2 недели. Тогда ставить после следующих месячных сразу? И аденомиоз диффузно узловой не помешает поставить Мирену?
Спираль мирена ставится при аденомиозе , патологии эндометрия ., не помешает точно . Все верно после гистологии поставить спираль мирена
Галимат Нарзановна, сейчас в больнице нет гистероскопа. Врач предлагает сделать выскабливание без гистероскопа. Нужно ли соглашаться?
Да, можно и выскабливание сделать , ничего страшного
Галимат Нарзановна, здравствуйте. У меня сегодня уже почти закончила идти кровь, ничего нет на прокладке. Мне все равно нужно делать гистероскопию?
Если эндометрий пышный ,то нужно делать, чтобы поставить спираль
Галимат Нарзановна, здесь врач уверяет, что перед постановкой Мирены нужно пролечить матку предварительно гормональными препаратами не менее 6 мес. Иначе возможны все равно кровотечения.
Галимат Нарзановна, что можно пропить при гиперплазии железистой и аденомиозе диффузно узловом?
Нет, ставится спираль Мирена и при аденомиозе и для профилактики гиперплазии , это самый эффективный, перед установкой спирали не пропивается другие гормоны , нет такого в протоколе
Принятый ответ
Учитывая длительное кровотечение (16 дней), аномалии эндометрия по УЗИ (М-эхо 11 мм, диффузно-неоднородная структура) и вашу историю железистой гиперплазии обычно рекомендуют проведение аспирационной пайпель биопсии эндометрия с последующим гистологическим исследованием.
Обычно при гиперплазии эндометрия рекомендуют ВМС "Мирена" (левоноргестрел-рилизинг система) — эффективный вариант лечения и профилактики рецидивов гиперплазии эндометрия без атипии, а также контроля кровотечений на фоне аденомиоза (выявленного на УЗИ). Однако её установку целесообразно рассматривать после получения результатов гистологии.
Гормональные исследования (эстрадиол 286.68 пг/мл, ЛГ 7.38 мкМЕ/мл от 22.07.2025) соответствуют нормам лютеиновой фазы цикла, пролактин (18.44 нг/мл) и ДГЭА-С (169.19 мкг/дл) в пределах референса. Это снижает вероятность текущей значимой эндокринной причины кровотечения.
Важно контролировать гипотиреоз (убедиться в адекватной дозе заместительной терапии), так как декомпенсация может способствовать нарушениям цикла. Дальнейшая тактика (включая решение по "Мирене") будет определена после гистологического заключения и оценки сопутствующих факторов.
Ара Леонидович, здравствуйте. У меня ещё аденомиоз. Диффузно-узловой. Мирену прямо на него ставить можно? И когда после гистероскопии можно ставить Мирену?
ВМС мирену можно применить и при узловой форме аденомиоза.
Согласно инструкции: у женщин репродуктивного возраста ВМС мирену следует устанавливать в полость матки в течение 7 дней от начала менструации.
Ара Леонидович, мне сейчас выполнят гистероскопию, потом надо ждать 2 недели гистологию. Значит нужно устанавливать ее после следующих месячных? Какие то анализы перед ее установкой нужно сдавать?
Перед установкой ВМС следует дождаться результатов гистологического исследования.
Кроме того, перед введением спирали рекомендуют:
Цитологическое исследование шейки матки, ВПЧ тестирование
Фемофлор-Скрин
Маммографию, УЗИ молочных желез и органов малого таза
Принятый ответ
Здравствуйте. Эндометрий толстый и неоднородный, поэтому будет мазать дальше , а может и более обильно. В этом случае показана гистероскопия и выскабливание. Такое может быть , что через несколько месяцев снова рецидив. И этом случае обычно назначают после выскабливания- спираль Мирену например
Олеся Фёдоровна, здравствуйте врач предлагает сделать выскабливание без гистероскопии. Так как нет прибора. Нужно ли соглашаться?
Можно и без гистероскопии, в этом нет ничего страшного
Не точечно убирается. А пройдутся по всей полости, по всем стенкам матки инструментом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Железисто кистозную гиперплазию надо было полечить. Обычно назначают принимать НОРКОЛУТ с 5 по 25й день цикла на 6 месяцев.
По УЗИ эндометрий неоднородный. Скорее всего рецедивирует гиперплазия. Надо выполнять повторную гистероскопию. По результатам гистологии обязательно назначать лечение.
По анализам повышен ТТГ.
Это говорит о недостатке гормона щитовидной железы - гипотиреозе. Для лечения назначают эутирокс. Лечит гипотиреоз врач ЭНДОКРИНОЛОГ.
Марианна Александровна, здравствуйте. На узи в больнице увидели разобщение листков брюшины позадиматочное 1,3 см, содержимое анэхогенное. Что это такое не подскажете?
Скорее всего так описано наличие жидкости в позади маточном пространстве.
Принятый ответ
Марина , здравствуйте . В данной ситуации , учитывая , что выделения сохраняются кровянистого характера в течение 16 дней , по узи толщина эндометрия составляет 11 мм , рекомендовано проведение повторной гистероскопии и выскабливания полости матки , с последующим гистологическим исследованием полученного материала и назначением гормональной терапии для противорецидивного лечения гиперплазии эндометрия. Без лечения , к сожалению , ситуация с нарастанием эндометрия может повторяться и приводить каждый раз к выскабливанию.
По результатам крови : есть повышение ТТГ , гормона щитовидной железы , в данной ситуации рекомендована консультация эндокринолога для проведения дообследования и назначения лечения.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202418 ответов
- 30 Марта 20245 ответов
- 27 Мая 202414 ответов
- 28 Января 20258 ответов