Что вас беспокоит?
Аллергическая крапивница у ребенка
Доброго времени суток! Прошу оказать мне помощь в лечении ребенка. Дочери 2,5 года. Неделю назад появились высыпания на теле, а именно животе. Списывали на посещение детского праздника, купанием в домашнем бассейне с хлорированной водой без фильтрации, сладостями, соками и минимум нормальной пищи. Но с каждым днем высыпания увеличивались и покрывали всё новые площади кожи. Я давала супрастинекс 2 дня и один раз помазала высыпания комфодермом. Улучшения были, но едва заметные. Больше данные препараты не использовала. На пятый день после утреннего пробуждения высыпаний появилось еще больше, посетили педиатра. Сдали срочный анализ крови. Результат прикреплю. Диагноз доктор поставил «Аллергическая крапивница». Назначен зодак 2р в день по 5 капель на 10 дней, щадящая диета и увлажнение кожи эмолентом. Сегодня 7й день высыпаний, их все больше. Локализация в области живота, груди, на внутренней стороне рук, боках и немного на ногах. Пятна большие и их много. В течении дня то бледнею, то с новой силой краснеют. Ребёнок не жалуется на зуд и не чешет сам эти пятна. Единственное очень капризна с переменчивым настроением. Сладости исключили, вещи и постельное белье перестирала с гипоаллергенным гелем. Мою просто водой. Помогите пожалуйста разобраться с данной проблемой. Я тревожная мать и не могу найти себе места, понимая что ничем не могу помочь своему ребенку. Хоть и делаю всё что назначили. Спасибо! П.с.: фото высыпаний в хронологическом порядке
Принятый ответ
Добрый день. Описанная вами симптоматика очень сильно похожа на проявление острой крапивницы. Острая крапивница это та, которая возникает и сохраняться может до 6 недель. В месте появления волдырики и пятна сохраняются не более 24 часов, но могут «подсыпать», то есть появляться в новом месте. Для крапивницы характерным признаком является то, что элементы нестойки полностью проходят, как правило, в течение суток в месте появления. Большинство случаев крапивницы связаны не с аллергией, а с перенесенной накануне, например, вирусной инфекцией, особенно если был подъем температуры, боли в горле и кашель. Как правило, активная симптоматика начинает проходить уже в первые две недели появления крапивницы. Для лечения болезни используются в первую очередь антигистаминные препараты второго поколения по типу зодака (цетиризина) Однако при выраженной крапивнице могут использоваться увеличенные дозы вплоть до 2х кратных у детей. Например. Зодак по возрасту от года 10 капель (суточная доза), могут быть рассмотрены 2х дозы- 10 капель утром и вечером (20 капель -2х доза).
Олег Александрович, благодарю вас за ответ! Скажите пожалуйста, если это вирус, мог он проявиться только лишь однократным подъемом температуры до 37,3, но это уже будучи с высыпаниями на теле?
Кашля, боли в горле не было.
Да мог
Принятый ответ
Здравствуйте.
Острая крапивница не всегда аллергия, она может возникать и по другим причинам.
Чаще всего у детей эпизод крапивницы развивается на фоне вирусной инфекции как реакция иммунной системы на вирус.
Аллергию (пищевую/респираторную/лекарственную) мы можем заподозрить если появление высыпаний связано с контактом с аллергеном.
Если подозреваем пищевую аллергию, то крапивница должна возникать в первые 30 минут -2 часа от приема продукта и всегда повторяться (быть воспроизводимой), например,если у нас аллергия на молоко высыпания возникают каждый раз когда пьем молоко в первые минуты -часы, если на следующий день в рационе уже не было молока высыпания появляться не должны (так как нет повторного контакта иммунной системы с чужеродным для нее белком).
Так же и с лекарствами и респираторными аллергенами.
При острой крапивнице высыпания приподнимаются над кожей , исчезают от 30 минут от появления до суток, не оставляя после себя никаких следов (синяков, шелушения, пигментации), главный признак - это время существования элементов, иногда дети могут не ощущать зуд.
Эпизод острой крапивницы в 90-95 процентах случаев спонтанно саморазрешается в течение 10-14 дней, но может беспокоить и дольше (до 6 недель).
Основа лечения - это ежедневный прием антигистаминных препаратов, не когда возникли высыпания, а заранее.
Важно понимать , что антигистаминные это не излечивающая терапия крапивницы, а симптоматическая, крапивница спонтанно разрешится в свои сроки, а антигистаминные нам нужны , чтобы более комфортно пережить этот период.
Из антигистаминных предпочтение отадется обычно 2 поколению препаратов, например зиртек /зодак , согласно инструкции к препарату его рекомендуется использовать по 5 капель 2 раза в день на период течение крапивницы обычно до 14 дней.
При неэффективности стандартных дозировок, согласно стандартам лечения крапивницы дозировка у детей может быть увеличена вдвое от стандартной по инструкции .
Лариса Михайловна, благодарю за ответ. А скажите, если после приема пищи пятна не появляются, а возникают после снов искать причину где-то в постели? Сегодня например восьмой день и утром ребёнок проснулся без новых высыпаний, хотя до этого все дни сопровождались их появлением с утра и после обеда.
И вы пишите, что пятна в течении суток должны бесследно проходить, то у нас все те высыпания которые появлялись сначала просто побледнели, но пигмент слабый сохраняется до сих пор. Увеличение дозировки зодака может изменить ситуацию?
Нет, причину не нужно искать в постели.
Высыпания при крапивнице могут возникать спонтанно в течение дня и ночи.
Если высыпания полностью не исчезают это может быть проявлением многоформной экссудативной эритемы, которая так же может возникнуть на фоне течения инфекции, на фоне проведения вакцинации.
При ней в центре некоторых высыпаний может быть просветление, высыпания похожи на мишень.
Проходит так же в течение 10-14 дней.
Лариса Михайловна, да, именно так и есть. Сначала просто красное пятно, затем в белым просветлением. Очень переживаю, так как сталкиваюсь с подобным впервые.
Такое состояние не опасно для ребёнка, проходит самостоятельно за 10-14 дней.
Если зуда нет, то антигистаминные не требуются при эритеме.
Можно на высыпания тонким слоем наносить адвантан 1 раз в день на ночь 7-10 дней
Принятый ответ
Ангелина, добрый день!
Назначен зодак 2р в день по 5 капель на 10 дней, щадящая диета и увлажнение кожи эмолентом правильное лечение, но эффект может быть не сразу. Острая крапивница может длиться в среднем около 2 недель, а бывает и дольше.
Обязательно условие исключения Гистаминолибератров- специи, травы, Цитрусов , шоколад, орехи, морепродукты, БАДы, витамины, консерванты, красители, оранжевые и красные ягоды, фрукты и овощи.
Купаться необходимо без моющих средств, мыло, просто водой, вытирать кожу промокательными движениями полотенцем точка не допускать инсоляцией, перегревание, стрессов
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20173 ответа
- 25 Июня 201818 ответов
- 27 Октября 20191 ответ
- 7 Января 202027 ответов