Что вас беспокоит?
Вопрос терапевтам, неврологам - головокружение более месяца
Здравствуйте! Ранее уже задавала вопросы на эту тему, но состояние не покидает, поэтому задаю вопрос еще раз. С 30 июня (пошел уже второй месяц) беспокоит головокружение, общая слабость, периодически тошнота, отсутствие сил и аппетита. В этот период была на курсе системных ретиноидов, за 10 дней до 30 июня была повышена доза, как это повлияло и повлияло ли вообще - одному богу известно, но ретиноиды я не принимаю с 8 июня (уже почти месяц). По поводу симптомов: началось это резко 30 июня, ни с того ни с сего приступ тошноты (без рвоты), состояние похожее на то, когда у меня берут разом несколько пробирок крови и подкатывает дурнота. Затем добавилось головокружение, вместе с ним общая слабость, а следом и отсутствие аппетита. Обращалась к врачам: - терапевт (поставил вертеброгенную цервикобрахиалгию, так как перед этим был момент, что болела шея); - офтальмолог (было повышенное внутриглазное давление в левом глазу 28); - отоларинголог (провел один тест на дппг, сказал, что я не его пациент и мне надо к неврологу и что у меня, возможно, какие-то сосудистые нарушения); - невролог (толком меня не осмотрела, сказала, что повышенная тревожность, назначила атаракс); - сдавала анализы, в том числе на ферритин, результаты прикладываю; - сделала МРТ мозга и сосудов без контраста сегодня, врач сказал, что все хорошо, но описание будет в среду, диск на руки не отдали; - узи щитовидки и сосудов шеи - все хорошо. Сразу по поводу тревожности: да, конечно сейчас она есть, учитывая, что я нахожусь месяц в этом состоянии. Но перед этим никаких особых тревог и волнений не было, жизнь как у всех, работа, дом. Стрессов не было, наоборот были положительные моменты и новости. Конечно, были какие-то переживания как и у всех по жизни, но в целом я была абсолютно спокойна, особенно на фоне приема магния. Тревога возникла как раз на фоне этого состояния, и это очевидно и закономерно. Поэтому я очень прошу тему антидепрессантов по возможности обойти, так как это тоже не простые витаминки. По возможности я прошу предложить безрецептурные аналоги антидепрессантов, помогающие снять тревожность, потому что антидепрессанты это серьезный шаг. Симптомы на данный момент: головокружение моментами в течение дня по типу шаткости, может быть и сидя, и лежа, и стоя, головной боли нет. Могу лежать и чувствовать себя, как будто я плыву на надувном матрасе в океане и меня качают волны. Когда совсем плохо - измеряю давление - результат всегда 90/60 пульс в диапазоне 67-78. Я не знаю, нормальное ли это давление для меня, я худощавого телосложения, но насколько я понимаю, это очень низкое давление. С таким давлением сталкиваюсь впервые и даже не знаю свое нормальное давление, так как ранее таких проблем не было никогда. Слабость, отсутствие сил. Больше всего пугает отсутствие аппетита и периодическая тошнота (не сильная). Ну и конечно бывает накатывает тревога, страх - но это объяснимо, ведь я переживаю за свое длительное состояние. На данный момент принимаю: - бетагистин 16 мг два раза в день; - элеутерококк 20 капель утром и днем для поднятия сил хоть каких-то; - фенибут по 250 мг два раза в день в вечернее время; - магний 400 мг на ночь; - атаракс, если накатывает тревога. Уважаемые врачи, прошу ваших рекомендаций в данной ситуации, что делать, как облегчить состояние, что вообще происходит с организмом. В нашем городе очень плохо с врачами, поэтому задаю вопросы сюда, лечусь, грубо говоря, сама. Может быть стоит как-то скорректировать лечение? Как поднять силы и аппетит? Снизить тошноту? Снизить тревожность?Проблема в том, что поднятие сил и одновременное снижение тревожности - это порой взаимоисключающие вещи. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, в не когда накатывает. Противотревожный препарат. Лиьо адаптол по 500 мг утром и в обед - 1 месяц
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, атаракс днем в один прием с элеутерококком лучше не сочетать? Оставить его только в вечернее время?
Только в вечернее время атаракс. Так как он снотворным эффектом обладает. А элеутерококк наоборот возбуждающим эффектом
Лилия Альбертовна, сегодня пришли результаты МРТ, я добавила в приложенные файлы, посмотрите, пожалуйста, что там?
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
По поводу утолщения слизистой - консультация лора
Здравствуйте
Фенибут сомнительный препарат, с точки зрения доказательной медицины не оправдан .
Эффективность препаратов можно проверять на сайте
https://mediqlab.com/
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Здравствуйте! Ретиноиды могут сами по себе быть триггерами развития тревожного расстройства или депрессии и симптомы могут сохраняться и после отмены.
В таких случаях доказанной эффективностью обладают либо антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), они не вызывают привыкания, это миф (если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта), либо когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Из книг можно почитать Лихи"свобода от тревоги ", Артём Барышев "эмоциональный шторм ", там тоже есть техники КПТ, но конечно лучше заниматься со специалистом.
Из симптоматических препаратов- это атаракс 1/2т на ночь до месяца. При недостаточном эффекте можно повысить до 1т на ночь. Принимать лучше до 9 часов вечера, чтобы не было утренней сонливости.
Бетагистин используется только при вестибулярном головокружении, когда предметы кружатся вокруг вас. Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности.
Можно добавить вестибулярную гимнастику
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Фенибут лучше не использовать, есть данные о зависимости.
Здравствуйте! Я приобрела книгу «Свобода от тревоги», уже прочитала, многие техники взяла себе на заметку, мне даже однозначно стало получше с момента, когда я задавала последний вопрос на эту тему. Подскажите, пожалуйста, возможно ли выбраться из этого состояния только на атараксе и работе со своим мышлением (я имею в виду головокружение и все сопутствующие симптомы)? Я оказалась в этом состоянии абсолютно неожиданно для себя, ведь предпосылок никаких не было, кроме ретиноидов. А возможные побочки от антидепрессантов меня пугают не меньше, чем само это состояние (а я уже, скажем так, обожглась при приеме «серьезных» препаратов, ведь про системные ретиноиды тоже говорили, что побочки минимальны, но все же мне пришлось их отменить).
Если есть эффект от занятий КПТ самостоятельно,но он недостаточный,то в таких случаях конечно высокий шанс,что при занятии со специалистом можно уйти в ремиссию.
Атаракс все таки симптоматический препарат, он не лечит, но поможет облегчить симптомы,пока будет накапливать эффект от КПТ.
+ вестибулярная гимнастика при головокружении тоже эффективна
Да, в начале приёма антидепрессантов тревога может усилиться. Если попросить выписать психотерапевта бензодиазепины (феназепам, алпрозалам) для прикрытия, тогда побочных эффектов может вообще не быть. На крайний случай все таки стоит рассмотреть этот вариант.
Анастасия Юрьевна, сегодня пришли результаты МРТ, я добавила в приложенные файлы, посмотрите, пожалуйста, что там?
Принятый ответ
По МРТ нет неврологической патологии. Сосудистые очаги с возрастом есть практически у всех людей. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Это случайная находка.
Утолщение слизистой чаще всего возникает на фоне хронического ринита
Добрый день! То что вы описываете про волны очень характерно для персистирующего постурально-перцептивное головокружения (ПППГ). В данном случае основой лечения являются антидепрессанты ( например, эсциталопрам и сертралин).
Если на данный момент вы не готовы к их приему, то можно рассмотреть атаракс. Но не так как вы принимаете « если накатывает тревога», а на постоянный прием, начиная с 1/2 т на ночь, увеличивая до 1 т на ночь в течение месяца и оценивать эффект от систематического приема.
За это время подключить медитацию, дыхательные практики.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, возможно ли выбраться из этого состояния только на атараксе (постоянный прием, а не ситуативный) и работе со своим мышлением? Я оказалась в этом состоянии абсолютно неожиданно для себя, ведь предпосылок никаких не было, кроме ретиноидов. А возможные побочки от антидепрессантов меня пугают не меньше, чем само это состояние (а я уже, скажем так, обожглась при приеме серьезный препаратов, ведь про системные ретиноиды тоже говорили, что побочки минимальны, но все же мне пришлось их отменить).
Эффект от КПТ доказан и является хорошим методом. Вы можете попробовать примерно месяц приема атаракса + КПТ и дальше уже смотреть . Все будет зависеть от вашего состояния и эффекта от данной терапии.
Если получится скомпенсировать состояние, то необходимости в АД не будет.
Если симптомы не уйду, то вероятнее всего придется прибегнуть к АД.
Любовь Николаевна, сегодня пришли результаты МРТ, я добавила в приложенные файлы, посмотрите, пожалуйста, что там?
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги глиоза), которые в возникают в течение жизни под влиянием различных факторов, либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
у вас ПППГ — это хроническое вестибулярное расстройство, характеризующееся повторяющимися или продолжительными эпизодами головокружения, неустойчивости и проблем с равновесием. Это функциональное нарушение, при котором органы вестибулярной системы сохранены, но их работа нарушена.
Лечение обычно бывает комплексным
1) Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) у психотерапевта
Обучение пациента пониманию своего состояния
Работа с тревожными мыслями и страхами
Постепенная адаптация к провоцирующим факторам
Техники релаксации и дыхательные упражнения
Развитие навыков самоконтроля
2) Вестибулярная реабилитация у инструкторов ЛФК
Специальные упражнения для глаз, головы и тела
Тренировки на вестибулярных тренажерах
Программы с использованием виртуальной реальности
Упражнения для улучшения равновесия и координации
3) Медикаментозная терапия
Антидепрессанты (СИОЗС и СИОЗСН) в малых дозах
Препараты для снятия сопутствующих симптомов
4)Физиотерапевтические процедуры
Массаж шейно-воротниковой зоны
5) принимайте атаракс 25 мг на ночь 1-3 месяцев
Офелия Игнатовна, здравствуйте, спасибо за ответ, сегодня пришли результаты МРТ, я добавила в приложенные файлы, посмотрите, пожалуйста, что там?
Здравствуйте!
По описанию жалоб больше данных за ПППГ(персистирующее постурально-перцептивное головокружение), относится к психогенным головокружениям.
Пациенты часто испытывают следующие симптомы:
Легкое ощущение вращения, возникающее периодически или постоянно. Чувство потери равновесия или устойчивости, особенно в ситуациях, связанных с движением тела или изменением положения головы.
Ощущение шаткости, «словно почва уходит из-под ног». Повышенная чувствительность к движению окружающих объектов или визуальным стимулам (например, яркие огни, быстро меняющиеся картинки).
Иногда чувство страха падения или тревоги перед передвижением.
Эти ощущения усиливаются при взгляде на движущиеся объекты, при резких движениях головой или глазами, в местах с ярким освещением или интенсивным движением вокруг.
Причинами развития жалоб являются тревожность и стрессовые состояния, эпизод острого приступообразного головокружения (например, при болезни Меньера, мигрени или лабиринтита).
Лечат пппг с помощью антидепрессантов группы сиозс(эсциталопрам, сертралин), также с помощью анксиолитиков(атаракс, тералиджен). Психотерапии по когнитивно-поведенческому методу(практикуют психологи и психотерапевты).
Также обычно назначается вестибулярная гимнастика.
Марина Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ, сегодня пришли результаты МРТ, я добавила в приложенные файлы, посмотрите, пожалуйста, что там?
Принятый ответ
Ничего критичного нет, патологий не описывают.
Очаги глиоза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Синусит и искривление носовой перегородки-можно проконсультироваться с лор-врачом.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 201917 ответов
- 13 Декабря 201928 ответов
- 3 Февраля 20202 ответа
- 23 Октября 20205 ответов