Что вас беспокоит?
Повышен инсулин
С 2020 года страдаю инсулинорезистентностью,стоял диагноз СПКЯ на фоне ожирения первой степени. На данный момент вес 77 кг при росте 152см. Периодически поддерживаю организм БАДами : берберин,таурин,энозитол,пиколинат хрома и тд Сдала анализы: Инсулин 19,9 Индекс Хома 4,1 На протяжении последних 6 месяцев нахожусь в состоянии стресса и переживаний,что отразилось на повышении инсулина. Скажите пожалуйста,как сейчас я могу помочь себе в данной ситуации? Какие препараты рекомендуете?
Здравствуйте. Показатель инсулина говорит только о том, что имеется избыточная масса тела. Контролировать данный показатель в перспективе нет никакого смысла, так как данный показатель абсолютно неустойчив и может резко изменяться. Сдают его только при определённых патологиях. Главное — это уровень глюкозы крови, а он у вас в норме. Но так как имеется СПКЯ, обычно рекомендуется приём препарата метформина, начиная с 500 мг, постепенно повышая дозировку при хорошей переносимости до 1500 мг перед сном. Приём БАД никак не доказан, и эффективность крайне сомнительна. Лучше всего придерживаться гипоуглеводной диеты, самочувствие будет лучше.
Доброй ночи! Благодарю за ответ.Метформин это препарат для лечения диабета?
Я пропивала курс глюкофаж,но это было давно
Если инсулин говорит о том,что вес избыточный то вся задача сводится к похудению,верно?
Что скажете о таких препаратах как Семавик,рекомендован ли мне?
Принятый ответ
Всё верно, вся задача сводится только к снижению массы тела. Метформин — это тот же глюкофаж. Он улучшает чувствительность клеток к инсулину и рекомендуется в качестве дополнительной терапии при СПКЯ.
Препарат семавик можно рассмотреть к применению. Но нужно помнить, что действие препарата только в снижении аппетита. За время его приёма нужно прийти и закрепить принципы правильного питания. У препарата есть нюансы и побочные эффекты.
Перед приёмом необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости. Также анализ крови на амилазу, и если будут узлы в щитовидной железе, то анализ крови на кальцитонин.
Здравствуйте
Обычно повышение инсулина и индекса Хома являются следствием лишнего веса, а не его причиной. Саму по себе инсулинорезистентность не лечат. При наличии лишнего веса эти показатели не смотрят. Важно то, что глюкоза крови в норме
Здесь есть два варианта снижения веса:
1. Более правильный, долгий, но с меньшим стрессом для организма
Это выполнение биоимпедансного исследования тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить плавно. В этом случае риск того, что после похудения вес опять вернется, низкий
2. Это медикаментозная терапия
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
В случае использования препаратов вес уходит быстро (что является небольшим стрессом для организма), риск того, что вес вернется после снижения, высокий
Рассматриваете ли медикаментозный вариант снижения веса?
Терапию по поводу СПКЯ получаете?
Здравствуйте! Благодарю за ответ.
Нет,по поводу СПКЯ не получаю лечения
Да,хотелось бы понять что нужно для того чтобы перейти к медикаментозной терапии.
Вы анализы в закрепленных смотрели?там есть биохимия и общий
Может они нам что то дополнительное подскажут
Принятый ответ
Да. Показатели видела
Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование: узи органов брюшной полости и щитовидной железы. Если в щитовидной железе будут узелки, то еще сдать анализ крови на кальцитонини
По препаратам:
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
5. Орлистат (Листата, Ксеникал)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Препараты (кроме последнего) рецептурные. Поэтому после прохождения узи будет нужна очная консультация врача для выбора уже конкретного препарата и выписки рецепта на него
Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенный инсулин является следствием лишнего веса, уйдет вес, нормализуется показатель.
Сейчас ваш уровень сахара крови в норме, это говорит о том, что диабета и предиабета нет.
При инсулинорезистентности обычно следующие рекомендации:
-ограничить быстроусвояемые углеводы в питании – они вызывают быстрое поднятие сахара в крови, а значит и большой выброс инсулина.
Быстроусвояемые углеводы: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
Оставляем в небольшом количестве углеводы: 2 фрукта в день, хлебцы, либо серый хлеб, крупы небольшие порции (100-200 гр), из ягод – один стакан за один прием пищи.
-соблюдение питания без перекусов, чтобы не было дополнительной выработки инсулина, 3-4 основных приёма пищи.
Так же можно попытаться снизить вес с помощью правильного питания и физической нагрузки. Дополнительно можно рассмотреть препараты для снижения веса. Если рассматриваете такой вариант, то могу рассказать какие анализы нужно сдать перед началом приема препаратов.
Доброе утро,благодарю за ответ
Да,рассматриваю препараты для снижения веса
В закрепленных анализах есть биохимия и общий
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано. В данном случае самое главное, что глюкоза крови в норме, нарушение углеводного обмена в виде сахарного диабете исключено, повышение инсулина опасности не несёт.
Возможна постановка препарата семавик, препарат ставится начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. На любой из доз можно оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы не проходили?
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20233 ответа
- 28 Декабря 20237 ответов
- 9 Августа 202513 ответов
- 13 Сентября 20257 ответов