Что вас беспокоит?
Результат фгдс
Добрый вечер, подскажите что значит по фгдс насколько это опасно? Болей нет, беспокоила отрыжка воздухом и ком в горле. По наследственности нет никого. Какое лечение? Что сейчас предпринять? Был сдан положительный тест по крови на хэликбактерную инфекцию.
Здравствуйте.
По результатам фгдс рассмотрите возможность повторного выполнения фгдс, при подозрении на атрофию слизистой желудка, с множественной биопсией и стадированием по Olga. А также однократно выполнение антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.
По результатам обследования рекомендуется проводить эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- де-нол 120мг 4ираза в день,
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней с переходом на ребамипид 3ираза в день,
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Уточните схему и длительность терапии на очном осмотре.
Здравствуйте, не совсем поняла для, чего еще раз делать фгдс? Лечение вы прописываете от хэликбактера?
Да, это лечение хеликобактерной инфекции. Повторение фгдс необходимо для уточнения наличия атрофии слизистой желудка и стадирования
Здравствуйте!
Атрофический гастрит это диагноз гистологический, только по результат ФГДС его поставить нельзя. Для его подтверждения рекомендуют проведение биопсии методом Olga. Одной из причин развития атрофического гастрита может быть хроническое воспаленре, которое может вызвать инфекция h.pylori. Если до этого вы никогда не лечились от данной инфекции, то анализу крови можно верить, хоть это и не совсем точное определении (так как кровь может показывать что вы когда то встречались с инфекцией, но на данный момент времени ее нет). Лучше всего диагностируют H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Для этого обычно рекомендуют 1 схему терапию:
- ИПП (например, эзомепразол (нексиум) или рабепразол (разо) по 20 мг 2 раза в день натощак за 30 мин до еды 14 дней, затем после завершения курса еще по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды.
- Антибиотики (амоксициллин 1000 мг 2 раза в день +кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды) 14 дней
- Препараты висмута (денол) по 120 мг 2 кап 2 раза в день 14 дней
Чтобы избежать побочных эффектов на время лечения рекомендуют прием энтерола по 1 кап 2 раза в день 14 дней
После завершения курса возможен прием гастропротекторов (ребагит) по 1 таб 3 раза в день 1 мес
После этого минимум через 4 недели (на фоне отмены ИПП, антибиотиков и препаратов висмута) проводят контроль эрадикации с помощью дыхательного урезанного теста или кал на антиген бактерии .
Здравствуйте, я не совсем поняла что такое на фгдс тут же поверхностный гастрит и тут же пишут атрофия? Это как? То есть вы предлагаете сдать дыхательный тест на бактерию и потом ее лечить?
Нет я, никогда не лечилась , и не беспокоил живот.
По ФГДС отмечается участок атрофии. Однако более точно сказать ест Бартович или нет, может только гистология! Данное состояние (атрофия, гастрит) возникает, как правило, на фоне хронического воспаления, чаще всего из за инфекции хеликобактер. Если до этого никогда не не лечили, то анализу крови на антитела верить можно. Если лечение было ранее, то конечно приоритет в диагностике дается дыхательному уреазному тесту или калу на антиген этой бактерии. С ваших слов, лечения не было, поэтому крови доверять можно. Чтобы процесс атрофии не распространялся, рекомендуют проводить курс эрадикации хеликобактер.
Алина, спасибо. Подскажите я пролечу 14 дней, а потом что? Повторно фгдс или тест, или все вместе?
Повторно необходимо будет проконтролировать эрадикацию, чтобы понять избавились от зеликобактер или нет. Для этого рекомендуют проводить дыхательный урказный тест ИЛИ кал на антиген. Данноые исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. То есть любое из этих исследований проводите не ранее чем через 4 недель после того, как допьете антибиотики. Допустим 1 числа начали лечение, 14 числа завершаете его. И вот ровно от этого числа отсчитываете 4-6 недель и проводите исследование.
ФГДС контроль не обязательно. Его возможно выполнить через 1 год, но дополнительно потребуется биопсия методом Olga.
Кроме того, в плановом порядке рекомендуют оценить уровень ферритина, фолиевой кислоты, витамина в12, так как при атрофии и инфекции h.pylori часто бывает их дефицит.
А биопсию тоже получается как снова фгдс делают?
Да, через год в плановом порядке возможно проведение ФГДС вместе с биопсией (ее делают во время ФГДС)
А биопсию то через год?
Получается после лечения?
Биопсию также через 1 год во время проведения планового ФГДС.
После лечения только контроль хеликобактер с помощью дыхательного теста или кала на антиген.
И получается в ремиссию да этот гастрит должен уйти в случае если эту инфекцию пролечить?
Если по результату биопсии атрофия впоследствии подтвердится, то она уже никуда не денется. Это хронический процесс, который нельзя до конца вылечить.
Эрадикация от хеликобактер проводится для того, чтобы процесс не распространялся дальше и не усугублял хроническое воспаление.
Алина, я совсем запуталась. Если положительное от хэликбактера я лечу, и если он то он уходит в неактивную форму, я так понимаю и дальше не распространяется? А раньше то получается не сделать эту биопсию бессмысленно или я неправильно понимаю? Просто ждать год?
Принятый ответ
Да, как пролечитесь, все это уйдет в неактивную форму и дальше распространяться ничего не будет. Сам по себе атрофический гастрит это диагноз гистологический, то есть его может подтвердить только биопсия, не заклбчение ФГДС!
К нему приводит часто инфекция хеликобактер. У вас данная инфекция подтвердилась, чтобы не прогрессировалось дальше атрофия, необходимо про лечиться от хеликобактер.
Смысла делать ФГДС с биопсией сейчас или после эрадикации совершенно нет, так как по описанию были лишь участки атрофии, а не прям атрофический гастрит. Поэтому вполне имеет смысл делать ФГДС с биопсией через 1 год. После того, как пройдет эрадикация распространяться данное состояние не будет.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 201817 ответов
- 12 Июня 20224 ответа
- 27 Августа 20225 ответов
- 26 Сентября 202215 ответов