Что вас беспокоит?
Сильное головокружение
Здравствуйте, уже почти неделю испытываю сильные головокружения, не всегда, иногда при смене положения тела, иногда при поворотах головы. Как будто шатает и не могу сфокусироваться, кружит где-то в затылке и как будто как пьяная иду. Хотя вроде иду ровно, иногда прям как будто забрасывает... И слабость, меня это всё очень пугает. Недавно много нервничала, потом болела кишечной инфекцией... И теперь это головокружение, очень страшно. В прошлом году тоже голова кружилась, но не так сильно и вообще по другому (кажется), проходила год назад мрт головы и шеи и сосудов(без особенностей) и узи сосудов шеи. На субботу записалась снова на УЗИ сосудов шеи с пробками. тут я лишний раз боюсь пошевелиться. Лёжа всё нормально, при при вставании или когда останавливаюсь голова прям летит, боюсь что упаду, хотя никуда не падаю вроде, пыталась записать себя на видео, чтобы понять шатает реально или нет, но вовремя записи голова так не кружится. Если покрутить резко головой из стороны в стороны, то тоже кружит. Очень сильно устала от этого состояния, уже иногда даже плачу..боюсь, что что-то серьёзное или инсульт или нарушение кровообращения.. Нужно ли бежать снова на мрт или что с этим делать, помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, сохраняется ли у Вас тревожность? Пройдите пожалуйста онлайн Госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS и прикрепите результаты.
Принимаете ли какие-то препараты?
МРТ головного мозга особого смысла нет проходит на данный момент.
Гелия Зевдетовна, здравствуйте, тест прошла, тревожность повышена у меня и так, но из-за этих головокружений я стала ещё больше волноваться и тревожиться. Сейчас ничего не принимаю
Вы пишете, что головокружение не проходит, если Вы начинаете «зацикливаться» на нём.
Так как у Вас в анамнезе есть тревога, то ,вероятнее, всего это Персистирующее постуральное перцептивное головокружение (ПППГ).
Предшествующим фактором стала стрессовая ситуация на фоне инфекции.
А сейчас Вы ещё больше переживаете по поводу возникшего головокружения.
Обычно при таких состояниях при отсутствии аллергических реакций назначают : т.Эсциталопрам ( Селектра или Элицея) 10 мг по 1/2 таблетки утром - 7 дней, с 8 дня по 1 таблетки утром. Принимать не менее 6 мес.
Современный препарат из группы СИОЗС. Не вызывает привыкания, синдрома отмены. Очень эффективный. Препарат рецептурный.
Плюс когнитивно-поведенческая терапия, занятия с психологом.
Гелия Зевдетовна, в прошлом году, тоже были головокружения и тревога, пила золофт, но закончила пить раньше срока
На фоне приёма Золофта головокружение регрессировало?
Гелия Зевдетовна, да в прошлом году было всё хорошо, после окончания приёма, головокружения появились снова, в марте после лечения метронидозолом сильно кружилась голова, потом как-то само прошло. Сейчас после сильных стрессов снов началась и кажется ещё сильнее и вообще не так как раньше, плюс давление то низкое, то повышено немного. Ещё чувствую напряжение или как давление в шее
Вам снова нужно подключить противотревожный препарат из группы СИОЗС ( Эсциталопрам) или Золофт, который Вы ранее принимали.
Гелия Зевдетовна, записалась к психотерапевту, жду приём, для получения рецепта
Гелия Зевдетовна, просто не вериться, что такие сильные головокружение могут быть от тревожности
К сожалению, могут быть.
Тревога «запускает» головокружение, а затем Вы ещё больше переживаете по поводу головокружения. И это как бы «замкнутый круг», поэтому без приёма противотревожных препаратов не обойтись.
Гелия Зевдетовна, спасибо большое
Маргарита, не за что! Будьте здоровы 🌸 всё у Вас будет хорошо!
Гелия Зевдетовна, подскажите пожалуйста, сегодня периодически закладывает ухо, голова кружится уже намного меньше, но есть тошнота и голова то болит, то нет
Не переживайте! Всё у Вас потихонечку наладится. Постепенно симптоматика регрессирует.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях из дообследований обычно назначаются анализы крови на ттг, ферритин, витамин д, общий и биохимический анализы крови.
По описанию больше данных за персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Марина Алексеевна, здравствуйте, спасибо больше, в марте сдавала Ттг была норма, до кишечной инфекции сдавала биохимию ферритин был 46, плюс немного повышен билирубин за счёт непрямого, немного повышен холестерин 5,54 и мочевая кислота, снижены натрий 133 и хлор 95. остальное в норме
Вот эти показатели можно в динамике пересдать.
По поводу холестерина и мочевой кислоты рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, если показатели снова будут повышены. Натрий и хлор электролиты, поэтому рекомендуется пить больше жидкости, добавлять в пищу соль, если показатели снова будут такими же. По билирубину лучше проконсультироваться с терапевтом, возможно направят на узи органов брюшной полости.
Марина Алексеевна, хорошо, спасибо, стоит ли сделать узи сосудов шеи с поробами?
Нет, показаний для узи нет.
Марина Алексеевна, ещё чувствую напряжение или давление в шее
Локальное напряжение в шейном отделе вызывают мышцы(мышечный спазм).
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, сегодня периодически закладывает ухо, голова кружится уже намного меньше, но есть тошнота и голова то болит, то нет
Вероятнее всего данные жалобы также обусловлены тревожностью.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если головокружение возникает только при движении головы, то это может быть ДППГ, если и в покое возникает , плбс со стороны не видно шаткости, то это в рамках психогенного характера головокружения, то есть несистемного. Попробуйте выполнить пробу Дикса Холлпайка, инструкция есть в интернете, напишите ответ, чтоб исключить или подтвердить ДППГ. Далее уже будем отталкиваться от результатов
Маргарита Алексеевна, здравствуйте, пробовала выполнить данную пробу. Головокружения или нет или такое же как и до этого
В таком случае это головокружение психогенного характера, называется ПППГ. Однако, рекомендуется проверить ферритин, его дефицит модет быть причиной головокружения. Если ферритин в норме, то такое головокружение лечится вестибулярной гимнастикой и противотревожной терапией, которую назначает психотерапевт очно
Принятый ответ
Здравствуйте! Давайте уточним: головокружение по типу "пьяности" , внутри голова кружится или предметы кружатся вокруг Вас? Какая частота приступов и длительность одного приступа? Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете.Напишите количество баллов, набранных отдельно по тревоге и отдельно по депрессии и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, кружит где-то в голове, сложно сфокусировать взгляд, как будто дурнота, плывёт всё. Пару раз подташнивала, но не уверена, что это от головокружения, после кишечной инфекции ещё не восстановился до конца жкт. Может быть целый вечер так, особенно если акцентирую внимание на своём самочувствие. Тест прикрепила
Маргарита, спасибо за ответ. Если есть возможность, напишите пожалуйста количество набранных баллов по тревоге и по депрессии. К сожалению, не могу открыть ссылку.
Анна Мироновна, тревога 12,депрессия 8
По результатам теста у Вас повышена тревога и депрессия. В подобных случаях обычно рекомендуются очные консультации психотерапевта для решения вопроса о проведении когнитивно поведенческой терапии , психиатра для подбора антидепрессантов и отоневролога.
Анна Мироновна, к психотерапевту записана жду приёма, просто, тревога и депрессия повышается именно от головокружения, а они появляются от тревоги. замкнутый круг какой-то получается
Анна Мироновна, чувствую зажатость, какое-то давление в шее, при кашле усиливается
Вот для этого Вам и рекомендовалась очная консультация психотерапевта и психиатра. Такие состояния хорошо лечатся, но конечно, не за один день.
В подобных случаях такие жалобы могут быть физическим проявлением тревоги. Зажатость по задней поверхности шеи?
Анна Мироновна, спасибо большое
Анна Мироновна, да, от затылка и шея
В подобных случаях такие явления могут быть обусловлены как проявлением тревоги так и напряжения мышц шеи.
Рада, если смогла Вам помочь! Выздоравливайте! Всего Вам хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Лилия Альбертовна, здравствуйте, спасибо большое, анализы сдавать 2 июля, ферритин в норме, а Ттг, Т3 и Т4 в марте было в норме (как раз тогда тоже были головокружения) вит д. Был снижен
Прием витамина показан в дозировке 5000 ме. Под контролем анализов. Он косвенно может ухудшать симптомы
Лилия Альбертовна, спасибо большое)
Здравствуйте.
Было ли что-то, что по вашему мнению могло спровоцировать головокружение?
Когда сдавали последний раз ОАК?
Прикрепите пожалуйста заключение сосудов с пробами после того, как сделаете.
Сам приступ голоыокружения долго обычно длится?
Чем купируете?
Тошнотой, двоением в глазах не сопровождается?
Анастасия Владимировна, анализы сдавала в июле, там норма, головокружение при смене положения или ходьбе, в шее напряжение в затылке чувствую, там и кружит головой, тошноты нет и рвоты тоже. Иногда дурнота, плывёт в глазах как пьяная, может весь день быть нормально, а вечером начаться или бывает днем, потом проходит
Вы пишите, что может быть нормально, а может возникнуть..но при этом пишите, что при смене положения тела. Раз не каждая смена положения тела может сопровождаться такими изменениями, то говорить чётко, что причина в патологии шейного отдела сложно. Но учитывая, что такие эпизоды бывают, то обычно назначают уздс сосудов головы и шеи с поворотными пробами, рентген с функциональными пробами.
Анастасия Владимировна, да в том то и дело, что утром может быть всё нормально а вечером вот так кружится..да на УЗИ я записалась. Сегодня например и утром головокружение и слабость
Будут результаты, если успеете, прикрепите. Но, учитывая отсутствие чёткой связи с чем-то, и результаты теста на тревогу и депрессию, скорее всего головокружения носят функциональный характер
Анастасия Владимировна, спасибо большое, поняла, скорее всего не успею прикрепить результат, узи только в субботу. Если будут отклонения то проконсультируюсь здесь или с врачем, если нет, то буду ждать консультацию с психотерапевтом
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20171 ответ
- 7 Декабря 201815 ответов
- 13 Июня 201933 ответа
- 25 Января 20201 ответ