Что вас беспокоит?
Удаление миомы большого размера
Здравствуйте! 42 года. Имеется миома, которую наблюдаю с 22 года, в 25 году она значительно выросла почти в 2 раза по сравнению с декабрем 23 года. Сегодня планово делала гистороскопию как первый этап удаления миомы. Изначально врач была настроена сохранить матку, но после гистероскопии она уже не так уверена стоит ли сохранять. Она сказала, что практически недотрагивалась и началось кровотечение. Поэтому при лапароскопии с сохранением очень велик риск кровотечения и как следствие переливание крови и лапаротомия. Предложила мне до завтра определится полное удаление или с сохранением. Я честно в растерянности, т.к. вроде и орган хочется сохранить, но и не понятно вот это кровотечение насколько опасно, насколько сложно это удаление и будет ли после орган дееспособным.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если миоматозный узел деформирует полость матки, то конечно это показания к хирургическому его удалению, удалять матку полностью или нет решает хирург и иногда именно во время операции, прикрепите пожалуйста последний протокол УЗИ
Екатерина Александровна, прикрепили последнее узи. То что удалять надо знаю. Вот вопрос полностью с меткой или с сохранением. Врач говорит, что 2 варианта возможны, но с сохранением с риском кровотечения.
Вы прикрепили два раза протокол где описаны яичники, нужно описание матки
Екатерина Александровна, прошу прощения. Прикрепили.
Учитывая деформацию полости матки такой узел конечно нужно удалять, Но это всё зависит от хирурга, как правило можно удалить только узел не удаляя при этом матку
Екатерина Александровна, хирург до гистороскопии был уверен в возможности сохранить. После гистероскопии как мне показалось появились сомнения. Гистороскопию делал хирург, который будет удалять. Сказал, что высокий риск кровотечения с последующим переливанием и переходу к полосной операции. А при удалении матки лапароскопически риск кровотечения низкий?
Врач сказал мне принять решение, а мне сложно оценить все за и против, т.к. я не вижу картину с медицинской точки зрения (сложность, риск, последствия).
Риски действительно есть, вам нужно еще раз с хирургом все обсудить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Когда миома действительно больших размеров (а узел 7-8 см - это немаленький узел), нередко в подобных случаях действительно встаёт вопрос об удалении всего органа вместе с этими узлами, так как во-первых, нет гарантии, что узлы не вырастут вновь, а во-вторых, нередко технически удалить такие узлы трудно и черевато некоторыми осложнениями, например, тем же кровотечением. Матка – не гормонпродуцирующий орган, её удаление никак не сказывается на общем самочувствии, к тому же, если в будущем при вхождении в период менопаузы женщина сталкивается с тяжелым климактерическим синдромом, если встаёт вопрос о менопаузальной гормональной терапии, при удалённой матке это намного безопаснее.
Ольга Витальевна, спасибо за ответ. Я рассматриваю сохранение органа, в связи с желанием родить. Если удалять такой большой узел с сохранением матки, то возможна ли беременность вообще после такой операции, не опасно ли?
Если репродуктивная функция в планах, безусловно, матку есть смысл сохранять. Беременность, безусловно, возможна, но учитывая характер и размеры узла, то, что он ею контактирует с полостью матки и рубец после удаления будет соответствующий, важно, чтобы «зашили» дефект после удаления качественно, хорошо. Беременность в любом случае в подобной ситуации считается беременностью высокого риска как и беременность с рубцом на матке после кесарева сечения, но это - не невозможно и не непреодолимо абсолютно. Огромное количество женщин идут на это и благополучно рожают под пристальным контролем.
Ольга Витальевна, через какое время после удаления возможно планировать беременность?
Минимальный временной промежуток для восстановления обычно - 6 месяцев, после 6 мес. делают экспертное узи и нередко уже можно активно планировать. Официально рекомендации иногда звучат как 1 год, но в целом последние данные именно таковы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Узел достаточно большой, прорастает через всю стенку матки. Если у вас нет репродуктивных планов, то вероятно, с наилучшим исходом будет полное удаление матки без придатков, лучшая реабилитация
Принятый ответ
Здравствуйте. В такой ситуации миома действительно большая и деформирует полость матки.
Тактика зависит от дальнейших репродуктивных планов, если еще планируется беременность то преимущественно рекомендуется проведение органосохраняющей операции.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20213 ответа
- 2 Мая 202211 ответов
- 3 Августа 202229 ответов
- 9 Июня 20237 ответов