Что вас беспокоит?
Беспокоит у мамы 71 год ухудшение памяти , мрт головного мозга.
Здраствуйте, мама начала жаловаться на забывчивость. Иногда бывает забывает название предметов в разговоре, или цифры. В 20 году болела ковидом. Возможно как-то повлияло. Так же у неё часто повышенное давление. Сейчас Пьёт лекарства от заключения врача эндокринолога и кардиолога : эутирокс, арифон , трипликсам, рамиприл, торвакард, кардиомагнил, глюкофаж лонг. Сходили на прием к неврологу, проводили тест. Будет в приложении. Далее было назначено лечение : Ипидакрин 20 мг, по 1 таб 3 раза в сутки и Сермион 20 мг по 1 таб 3 раза в сутки. Скажите пожалуйста правильно ли назначено лечение? Я посмотрела что сермион продаётся в другой дозировке, возможна ли ошибка? Что бы вы могли порекомендовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У перечисленных препаратов низкая доказательная база, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
По поводу памяти текущую дату сможет назвать, себя и родственников, в месте нахождения ориентируется? Нет повышенной тревожности, сниженного настроения, плаксивости?
Марина Алексеевна, Да она всех помнит, просто допустим в разговоре может забыть предмет как называется, или забыть дату. Цифру.
Марина Алексеевна, В месте нахождения ориентируется, но может забыть название улицы.
Тревожности и сниженного настроения нет?
По тестированию умеренные когнитивные нарушения.
Марина Алексеевна, нет, она в принципе спокойна, с хорошим настроением.
Назначенная терапия врачом к сожалению не принесет никакого эффекта.
Рекомендуется консультация кардиолога, если давление на препаратах не корректируется. Контроль давления и пульса 2 раза в день.
Из препаратов доказано эффективных при когнитивных нарушениях обычно назначают мемантин или донепезил.
Схема его применения выглядит так: таб.Мемантин 5 мг утром 7 дней, далее 10 мг утром 7 дней, далее 15 мг утром 7 дней, далее 20 мг утром длительно.
Донепезил назначается по схеме 5 мг вечером 1 месяц, далее 10 мг вечером длительно.
Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе, также используется когнитивный тренинг (можно упражнения посмотреть на сайте memini).
Принятый ответ
Здравствуйте
Сермион сомнительный препарат, не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Эффективность можно проверять на сайте
https://mediqlab.com/
В похожих случаях, при когнитивных нарушениях, себя зарекомендовал препарат- мемантин, путём медленной титрации, сначала 5 мг утром 1ю неделю, затем 10 мг 2 ю неделю, 3 ю неделю 15 мг, на 4й 20 мг. Приём ежедневный.
Принятый ответ
Здравствуйте! По тесту MOCA умеренные когнитивные нарушения. Мама выходит одна из дома, полностью себя обслуживает, готовит есть? Есть повышенная тревожность, раздражительность, сниженное настроение, плаксивость?
Назначенные ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Эффект плацебо 30%.
Профилактика развития деменции - это когнитивный тренинг + коррекция часто сопутствующей депрессии(псевдодеменция).
Если нарушено самообслуживание, есть выраженное нарушение памяти, то в таких случаях используются антихолинэстеразные препараты для коррекции нарушений и замедления прогрессирования.
Начинают в таких случаях обычно с донепезила 5 мг 1 р в день 1 месяц, со второго 10мг длительно.
При недостаточном эффекте добавляют мемантин: 5 мг 1 неделя,10 мг 2 неделя, 15 мг 3 неделя, 20 мг 4 неделя длительно
Анастасия Юрьевна, Да готовит сама, выходит сама, занимается физ. активностью (скандинавская ходьба в парке и периодически садом (садит цветы, убирает, поливает), общается с людьми. Жалуется на забывчивость, в разговоре забывает слово, или как вещь называется ит.д.
По описанию нет серьёзных когнитивных нарушений + она сама замечает симптомы. В таких случаях основная профилактика- это когнитивный тренинг.
+ необходимо исключить тревожное расстройство и депрессию, которые могут давать тоже снижение памяти (псевдодеменция)
Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего у вашей мамы начальные стадии болезни Альцгеймера+поражение головного мозга сосудистыми очагами. В таком случае показана строгая антигипертензивная терапия, а также лечение статинами (при высоком уровне холестерина. Также при болезни Альцгеймера показано назначение экселона 4,6 мг в пластыре
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эти препараты не относятся к доказательной медицине и при снижении памяти не используются.
Препаратом выбора является акатинол мемантин.
Лекарства бесполезны при снижении памяти, если не проводить тренировку. С целью тренировки памяти нужно вводить в жизнь что-то новое.
Для тренировки мозга следует самостоятельно ставить перед собой новые интересные цели и задачи, выполнять которые надо оужет не на автомате, а напрягая извилины).
Ищите новые маршруты для привычной дороги домой и на работу, находите новые любимые места в городе.
На формирование новых нейронных связей позитивно влияют чтение, игра на музыкальных инструментах, путешествия и рукоделие, которое задействует мелкую моторику. Выбирайте занятия, которые доставляют вам удовольствие
Но при этом нужно оставлять что-то привычное, чтобы не выйти в еще больший стресс. Потому что сам стресс способствует затуханию мозга.
Попробуйте упражнения по смене шаблонов, которое затрагивает пять органов чувств. Их можно выполнять без специальной подготовки, в любое время суток и в любом месте. Например, начните день не так, как вы его обычно начинаете. Поставьте другую мелодию на будильник и заварите чай вместо кофе. Стойкую ассоциацию с запахом последнего можно перебить ароматами для дома и периодически менять их для обновления восприятия. Задействуйте тактильные ощущения и пространственную память в привычном месте: попробуйте позавтракать в тишине, если привыкли слушать музыку, или смотреть в окно, а не в монитор.
Для улучшения работы мозга нужна его нагрузка, а именно делать физически и умственно то, чего раньше не делали, быть там, где не были, то есть выходить из комфортных условий, трудится, причём не только физически, но и умственно.
То есть, если приучились к групповым тренировкам, возьмите индивидуальное занятие у тренера. Попробуйте онлайн и офлайн формат. Делали что-то быстрое? Начните делать медленное. Важно развивать новую моторику и проходить через новый опыт.
Кроме этого, при снижении памяти нужно исключать анемию, дефицит вит В, патологию печени и почек.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могли сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому нужен контроль АД и обычно рекомендуют провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза
Здравствуйте
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Алзепил( донепезил) 5 мг вечером 7 дней , затем по 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Здравствуйте! перечисленные препараты не обладают доказанной эффективностью
при когнитивных нарушениях эффективен Мемантин (Тингрекс, Акатинол) 10 мг по ½ таб. – 1 неделю, затем по 1 таб. – 1 мес., далее по показаниям.
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20201 ответ
- 26 Января 202116 ответов