Что вас беспокоит?
Нужно ли идти на прием к кардиологу?
Здравствуйте! Мне 40 лет, рост 156, вес 89, есть гипертония, пью лориста-Н 12,5+50, в целом давление сильно не поднимается, в основном держится нормальным, если не напрягаться. Две недели назад мне сделали лапароскопию, удалили тератому вместе с правым яичником. Сначала после операции была просто слабость. С этого понедельника стало хуже. Утром я отводила ребенка в сад (7-10 минут пешком в одну сторону) на обратном пути почувствовала, что как-то тяжко, часы показали пульс 150, пока дошла до подъезда уже 160, хотя шла я не очень быстро. Отсиделась на лавочке и очень медленно поднялась на 5 этаж, позавтракала и пролежала весь день в кровати, заболело сердце, появилась одышка. С того дня я не могу нормально пройтись пешком, у меня сразу начинает подниматься пульс, постоянно смотрю на часы, подскакивает до 130, после чего я сильно замедляюсь и почти уже ползу. Постоянная одышка, особенно после еды, уже стараюсь есть по чуть-чуть, чтобы не было сильной тяжести и одышки, но все равно одышка возникает. В покое пульс обычно опускается до 80-90, но в данный момент держится 100-110 (так получилось после обильной еды). Болит именно там где сердце находится, боль давящая сжимающая постоянная, может отдавать под левую лопатку и желудок (или куда-то туда), может появляться слабость в левой руке, ночью просыпаюсь от тяжести в сердце, если сплю на левом боку. Днем где-то с 11-12 и до 15-16 боль может стихать и становится легче, я могу заняться делами, приготовить еду например, к вечеру опять появляется. Сегодня ходила на прием к терапевту, но она не очень внимательно ко мне отнеслась, не все жалобы выслушала, сделала ЭКГ и померила давление, оно было 140/95, но в поликлиниках у меня часто давление выше чем дома. Про экг она сказала, что оно хорошее и что у меня скорее всего межреберная невралгия, но мне не верится, что от нее может быть такая слабость, тахикардия, одышка. Терапевт назначил лизиноприл 5 мг 0,5 таблетки утром, бисопролол 2,5 мг 1 таб. утром на две недели, лористу пока убрать, через две недели прийти на прием. Таблетки я начну принимать завтра, но меня беспокоит, что у меня не проходит мое состояние и сердце болит почти постоянно, хотя на прошлой неделе мне вроде как стало становится лучше, возможно это было связано с тем, что месячные были. Стоит ли мне показаться кардиологу с моими жалобами? Также завтра пойду на прием к неврологу, но по поводу мигрени, не знаю стоит ли спрашивать по поводу межреберной невралгии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Постоянная давящая боль в груди, одышка, тахикардия при минимальной нагрузке, слабость в руке и ночные пробуждения с тяжестью в сердце не характерны для межреберной невралгии и требуют исключения ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Обязательно обратиться к кардиологу, сделать ЭХО-КГ , суточное ЭКГ , общий анализ крови, ферритин, ТТГ и биохимию с тропонином, натрий BNP/NT-proBNP, исключить анемию и тромбоз. Назначения терапевта (лизиноприл 2,5 мг + бисопролол 2,5 мг с утра) допустимы, особенно если пульс и давление остаются высокими, но лористу нельзя отменять резко лучше снизить доззировку постепенно. До визита к кардиологу отдых, дробное питание, исключить физнагрузки, контроль пульса и давления утром и вечером.
Здравствуйте, стоит сделать Холтер мониторирование электрокардиограммы , так как на приеме одномоментное ЭКГ может ничего не показать, бисопролол вам назначен с целью уменьшения– это корректно, однако если на фоне приема этого препарата будет падать давление – можно поменять его на ивабрадин 5 мг, снижает пульс, но не снижает давление. Скажите пожалуйста, какой уровень гемоглобина, сдавались ли контрольные анализы крови на железо, ферритин? Так как данные показатели могут приводить к хронической гипоксии, а как следствие кислородному голоданию, а как следствие голоданию сердечной мышцы, в связи с чем и могли появиться данное симптомы… без дообследования к кардиологу идти бессмысленно, на мой взгляд здесь нужно еще ЭХо-кг ( не архив -не прошлые исследования ,а свежие -на настоящий момент в связи с жалобами)
Юлия Сергеевна, прикрепила экг, сделанное сегодня, гемоглобин после операции был 126, ферритин сдавала весной примерно в мае, был 24, пью ферретаб, с того времени больше не пересдавала на ферритин, наверное он должен был повыситься за это время.
Принятый ответ
Ферритин сдавать, железо сдавать- вы перенесли операцию-запасы истощались, нужен контроль
По одному ЭКГ выводы делать сложно, я за холтер и эхо -кг
ПЛЮС: гормоны щитовидной железы( ттг, т3, т4)
Принятый ответ
Здравствуйте. После перенесённой операции и препаратов, которые сопровождали операцию возник дефицит витаминов в первую очередь группы В и минералов, в первую очередь железа и его депо ферритина. Это и есть причина плохого самочувствия и наиболее вероятно и повышения давления - частично тоже эта причина. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть не ниже 40-60), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать питьевой режим и принимать витаминные препараты. При наличии дефицитов заняться их устранением. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае, если по экг нарушений не выявлено, то возможно что состояние не связано с сердцем.
Исходя из жалоб возможно предположить развитие тревожного синдрома.
В таком случае рекомендуется очный осмотр невролога.
Самостоятельно пройти онлайн тест Hads для оценки психоэмоционального состояния.
Во время приступа,(при отсутствии аллергической реакции на лекарственные препараты/ противопоказаний к применению): однократно возможно принять Корвалол 25-30 капель.
И продолжить терапию от кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы являются показанием к консультации кардиолога, так как они могут быть признаком патологии со стороны сердца. Нормальная ЭКГ не исключает, к сожалению, сердечную патологию. Поэтому в рамках дообследования врач может назначить ЭХО-КГ (узи сердца) и холтер (суточный монитор кардиограммы). Так же, учитывая, что жалобы появились после оперативного вмешательства, может быть назначены анализы : общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, чтобы исключить воспалительные изменения в крови.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20191 ответ
- 9 Октября 20191 ответ
- 31 Октября 20201 ответ
- 8 Сентября 202120 ответов