Что вас беспокоит?
Не сбивается температура ничем!
Возраст 53. Болею с 15.11,принимала азитромицин,Вильпрофен,температура потопала на 2 дня и снова 38-38,3 (дальше не ждём,сбиваем парацетамолом-сбивается ненадолго и незначительно). С 20.11 принимаю левофлоксацин,с 21.11 уколы бакцефорт,а также противовирусные тилоран,свечи кипферон,витамины С,Д. Улучшений не заметно. 23.11 с утра температура 38,3, укололи дексаметазон 4мг,димидрол,анальгин,температура сбилась только до 37,9! Анализ на ковид отрицательный, по КТ от 20.11 двухсторонняя пневмония,16% поражения. В анализах от 21.11 СРБ в норме,понижены лимфоциты,повышены моноциты,снижены тромбоциты,повышен фибриноген. Анализы прикрепляю. Что делать,помогите??? Может ли при приеме такой терапии увеличиться поражение легких? Делать ли КТ? Сколько ещё колоть дексаметазон и как быстро он сбивает температуру?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро! Такая ситуация как у Вас показание к Госпитализации (сохраняющаяся температура, несмотря на приём антибиотиков)
Анна, у нас не госпитализируют при отрицательном Ковид, даже анализы не берут с температурой.
что же тогда делать???
вверху неверно написала температура сбилась до 37,7 за 2 часа.
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашем случае рассмотреть вопрос о госпитализации. Если это невозможно, то добавить к лечению дексаметазон 4 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. Ежедневно контроль сатурации, температуры. Если улучшения нет, вызывать скорую помощь.
Ольга, с утра уже уколола дексаметазон. Температура за 2 часа сбилась до 37,7.
Может ли увеличиться поражение легких при таком лечении ?
Все возможно, поэтому здесь лучше рассмотреть вопрос о госпитализации.
Ольга, если увеличивается поражение всегда ли это сопровождается нарушением сатурации?
При увеличении процента поражения легочной ткани состояние должно ухудшаться и сатурация может понижаться.
Ольга, спасибо. Какая сатурация считается нормальной?
До 94% включительно.
Ольга, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, вообще нужна госпитализация и настаивайте на ней. В домашних условиях минимум менять а/б терапию
Дарья, может ли увеличиться поражение легких при таком лечении ? КТ надо переделать ?
Т..е. За эти дни уже должно было быть улучшение?
Антибиотики уже принимали азитромицин,вильпрофен,сейчас левофлоксацин и бакцефорт,добавили с утра дексаметазон.
Может быть улучшение может нет. Здесь нужно следить за температурой и сатурацией. Сколько дней смена а:б? Если более трёх и до сих пор температура выше 38.5 то ножек вновь смена а/б.
Да, конечно при отрицательной динамике может быть и ухудшение на КТ.
Дарья, азитромицин сами пили 2 дня,потом пришёл врач назначил вильпрофен,приём 3 дня -температура была только к вечеру небольшая, и снова поднялась на 4 день приема с утра.
Назначен левофлоксацин принимаю 3 дня и 2 дня уколы бакцефорт,сегодня утро 3 дня бакцефорта. И 1 день дексаметазон
Дексаметазон уберите и два дня продолжайте лечение, следите за температурой
Дарья, спасибо. Скажите пожалуйста а через сколько примерно начинает действовать дексаметазон и на какое время в норме?
Дарья, и какая сатурация считается нормальной ?
Не ниже 95 процентов
Принятый ответ
Здравствуйте, если у вас длительно сохраняется температура фебрильная, то нужна госпитализация
Екатерина, скажите пожалуйста даже для ковид ненормальна ситуация с сохранением такой температуры при вышеуказанном лечении. Знакомые утверждают,что температура может быть по 2 недели ..
при госпитализации в таких случаях обычно,что делают а/б внутривенно? Боюсь на сниженный иммунитет усугубить ситуацию
да, вводят более сильные антибиотики внутривенно капельно, дексаметазон тоже могут прокапать
Принятый ответ
Здравствуйте Светлана. Температуру снижать, если будет выше 38.5 градусов. Ваш организм борется, причем Вы применяете кипферон, который поддерживает эту борьбу и повышенную температуру. Дексаметазон угнетает иммунитет и работает против кипферона. Не надо его сейчас применять. Сбивайте температуру выше 38.5 градусов ибуклином или другими комплексными средствами, содержащими вместе парацетамол и ибупрофен.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, спасибо. Ибуклин и парацетамол сбивают температуру незначительно и на 2-3 часа. Поэтому начали принимать дексаметазон,анальгин и димидрол,в Надежде сбить температуру и немного поспать
Михаил, скажите пожалуйста комплексные средства на основе одновременно ибуклина и парацетамола сгущают кровь?
Принимаю ксарелто 10мг 1 раз а день .
Светлана, наоборот снижают свертываемость крови. С уважением.
Здравствуйте!
Мазок мог дать ложно отрицательный результат, пневмония у Вас с высокой долей вероятностью COVID 19 ассоциированная.
В анализе крови признаки вирусной нагрузки. Бактериальной инфекции нет.
Антибиотики менять тут бессмысленно, поскольку нет субстрата для их воздействия.
Продолжить Дексаметазон 8 мг до 5 дней. Если температура будет снижаться до субферильных цифр - это уже хорошая динамика.
Иммуномодуляторы по типу кипферона не применять, они могут провоцировать гиперактивацию собственной иммунной системы и цитокиновый шторм у пациентов.
Температуру снижать Парацетамолом 5-6 раз в сутки или Ибуклином 1 т до 3 х раз в сутки.
Если не сбивается парацетамолом, Попробуйте сбивать Найзом Дексаметазон не ухудшает течение этого заболевания , если идут антибиотики. В крови у вас истинно вирусная инфекция, сейчас такие анализы при ковиде всегда.
Здравствуйте. Дексаметазон нужно делать 2 раза в день по 4мг, подождите 2 дня, если на фоне дексаметазона температура не пойдёт на спад, то лучше в стационар. Так же продолжайте приём витамина Д 4000ме в сутки, обильное питье, цинк 50 мг в сутки 2 недели. Желательно сатурацию крови контролировать.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 3 ответа
- 5 Июня 1 ответ
- 31 Мая 6 ответов
- 16 Мая 2 ответа