Что вас беспокоит?
Последствия Остеосинтеза малоберцовой кости пластиной
В феврале 2023 года был проведен "Остеосинтез малоберцовой кости пластиной". Диагноз закрытый перелом малоберцовой кости правой ноги со смещением. Через 2 месяца в апреле 2023 сняли/удалили "позиционный (закрепляющий) винт". После начал разрабатывать ногу, в мае начал давать нагрузку на стопу, в июне полноценно начал передвигаться. На данный момент в ноге остаётся пластина. Доктор сделавший операцию сказал, что в принципе титановую пластину можно не трогать и оставить в ноге. Хотел узнать третье мнение. С момента операции прошло 2,5 года, есть ли смысл идти на операцию и вынимать пластину? Активно заниматься бегом пластина а ноге не даёт, присутствует некая скованность в движении. Также настораживает щелкающий звук при круговой вращения лодыжки. Буду благодарен за совет и экспертное мнение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Щелчки при круговых движениях связаны с контактом сухожилия малоберцовой мышцы с пластиной. По вопросу удаления пластины единого мнения не существует. Абсолютными показаниями к удалению пластины являются ее миграционных, перелом, воспаления - то, чего нет. У вас показания относительные. Аргументом против удаления является то, что за 2 с лишним годом пластина могла крепко обрасти костной мозолью и удалять ее будет сложновато и травматичность операции может быть выше среднего. Но решать Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Любой метал рекомендовано не оставлять в организме пожизненно, ибо это чревато последствиями. Принято удалять в том числе и титановые пластины. Ни в одних Протоколах лечения Вы не встретите клинической рекомендации "оставить металл навсегда", даже если его с Марса привезли.
Оставляют, если пациент отказывается удалять ("корейская и деньги платил") или если пациент преклонного возраста и ждать каких-то осложнений через 20 лет уже не приходится. Поэтому рекомендацию по удалению металлоконструкций однозначная.
Возможно ли удалить металлоконструкцию при сроке более года?
Вполне возможно. И через 5 лет удаляют и через 10.
Какие могут быть последствия наличия в организме инородного тела?
1. Металлоз - бывает, что окисляться начинает металл.
2. Нестабильность и ее последствия. Со временем шурупы, винты, стержни теряют стабильность из-за резорбции вокруг них костной ткани.
Нестабильные элементы конструкции смещаются, нагнаиваются и ....
3. Металлоконструкции не редко мешают свободному ходу сухожилий и связок, поддерживая их хроническое воспаление.
4. В области металлоконструкций любят разрастаться остеофиты и образовываться костные кисты.
5. Даже под прямые солнечные лучи на пляже пластину лучше не подставлять. Физиотерапию в полном объёме то же с металлом нельзя, а она может понадобиться.
Нужно сделать обычный рентген. Обычно его вполне достаточно, чтобы иметь представление о состоянии конструкции и дополнительная визуализация перед операцией редко требуется.
Операция плановая и лучше ее делать в зимнее время, когда риск инфекции значительно меньше. Время вполне терпит, если острых болей нет.
П.С. Но например, в США металл удаляют только когда уже наступают осложнения, ибо страховые не оплачивают.
Принятый ответ
Здравствуйте Влад !Изучил вашу ситуацию.
После остеосинтеза костей металлоконструкцией в молодом возрасте,желательно удалять металлоконструкцию.
Причина : может быть дискомфорт в области конструкции, металлоз,иногда пролежни в области конструкции и гнойные осложнения(очень редко),невозможность выполнить МРТ (если конструкция из стали)
В пожилом возрасте можно не удалять данные металлоконструкции ,если есть сопутствующая патология и большие интраоперационные риски .
Иногда пациенты отказываются удалять данную конструкцию и продолжают с ней жить,не испытывая проблем.
С момента операции прошло 2,5 года, есть ли смысл идти на операцию и вынимать пластину? Активно заниматься бегом пластина а ноге не даёт, присутствует некая скованность в движении. Также настораживает щелкающий звук при круговой вращения лодыжки.
-скорее всего имеем дело с контактом сухожилия малоберцовой мышцы с пластиной.Из-за этого может быть воспаление сухожилия при нагрузках и боль.
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, удалять металл нужно, 2.5 года конечно уже много, но удаляем и через 4 года и через 10 лет, иначе дискомфорт будет присутствовать постоянно.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20201 ответ
- 22 Апреля 20211 ответ
- 11 Февраля 1 ответ