Что вас беспокоит?
Сибр, Непереносимость лактозы
Добрый день! Два месяца назад после роллов резко заболел кишечник и была разовый позыв к рвоте, диареи не было. Кишечник болел сильно и тошнило, я пропила пару таблеток энтерофурила становилость легче потом симпотмы возвращались и пропила еще дня три. Потом к боли и тошноте по утрам особенно прибавилось распирание слева в животе, газы,спазмы, я обратилась к врачу, мы сдали тест на сибр, он положительный, кровь(все хорошо), биохимию(все хорошо), копограмму( небольшие признаки брожжения) , я пропила альфанормикс и пробиотики парралельно 7 дней по 3 таблетки 400 мг, после него спазмы усилились в кишечнике, легче не стало, иногда в этот период позволяла себе кофе. Потом пропила, 6 дней нексимум 40, креон 10 000 и альфлорекс, заметила, что на пробиотиках больше вздувает живот. В целом стул больше склонен к запору после кишечной инфекции, потом назначили метронидазол, пропила 8 дней по 500 3 раза, перестала пить молочку - слева боль прошла, питалась довольно скудно, все на пару. Отдавало в правое подреберье. Там в желчном пузыре месяц назад нашли взвесь, а буквально вчера нашли два полипа 1,8 мм. Больше отклонений нет по узи брюшной полости. По фгдс 2025 - хронический гастрит - не беспокоит. На персик, дыню и кефир однократное послабление, газы и спазмы. На кофе распирающая боль слева без газов. Долгая. Еще пропила энтерол 2 раза 8 дней. Продолжаю. Неужели сибр может так долго проявлять себя? Я больше не могу пить антисептики, через 3 неделю еду в отпуск на море, хочется есть морепродукты, фрукты и мясо. Боюсь, что мне будет очень плохо. Можно ли сейчас пить лактазар? Генетический тест сдала, но раньше с молочкой все было хорошо. Заметила еще иногда непереносимость белка в яйце и устрицах. Кальпротектин 180, Клостридии, иерсинии отрицательно, колоноскопия сегодняшняя без отклонений. Что делать дальше? Генетический тест на лактозу сдала, жду. Сегодня после колоноскопии выпила кофе и сьела блинчик заболела почти сразу как и раньше слева сбоку. Такие боли могут сохраняться весь день, замечаю связь именно с молочкой. Дальше, я так понимаю мне надо пить только урсосан, в начале лечения мне на нем даже становилось легче, но 2 таблетки вызывали диарею. Сейчас буду пробовать еще раз.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна!
По данным ваших дообследований и жалоб можно предположить функциональное заболевание кишечника - Срк, который часто ассоциируется с дисбиозом кишечника. Повышение уровня кальпротектина не критичное , что может быть связано с дисбиозом . Тест на лактазную недостаточность результат нужно будет загрузить также, возможно она у вас вторичная, на фоне небольшого воспаления .
Также есть проблемы с желчным пузырём- к терапии урсосан исходя из веса 10-15 мг на кг - после ужина -2-3 мес
Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача Усова Ирина Ивановна!
По данным ваших дообследований и жалоб можно предположить функциональное заболевание кишечника - Срк, который часто ассоциируется с дисбиозом кишечника. Повышение уровня кальпротектина не критичное , что может быть связано с дисбиозом . Тест на лактазную недостаточность результат нужно будет загрузить также, возможно она у вас вторичная, на фоне небольшого воспаления .
Также есть проблемы с желчным пузырём- к терапии урсосан исходя из веса 10-15 мг на кг - после ужина -2-3 мес
Ирина Ивановна, Добрый день! Вы советуете пока пить только урсосан?
К урсосан добавить тримебутин ( тримебутин , необутин ) 200 мг 3 рвд до еды за 20мин-4нед . Для коррекции флоры - хилак форте 40 кап 3 рвд между приемами пищи-4 недели
Ирина Ивановна, у меня альфлорекс есть, он подойдет? Пью дюспаталин дуо(тримедат, метеоспазмил, энтерол). Честно, особого эффекта не увидела. Основной симптом чувства распирания и живот иногда надувается. Альфлорекс дней 5 пропила дней 10 назад.
Хилак форте работает работает немного по другому, чем альфлорекс .
С учётом сохранения симптомов, нужно также сделать контрольный тест на Сибр . При положительном тесте назначается уже антибиотик ципрофлоксацин- до 7д.
Спазмолитик можете дюспаталин дуо оставить .
Питание согласно диете lowFodmap. ( убрать продукты, которые являются провокаторами вздутия) .
Ирина Ивановна, вот даже сейчас съела маленький кусочек манго и все вылетело через 15 минут. На фрукты(персики, манго) такая реакция. На бананы такого нет, на ягоды тоже. Вы думаете я дважды не пролечила сибр? А то, что я пропиваю сейчас все вышеописанные препараты не помешают тесту?
Пожалуйста, напишите схему. Могу ли я прямо сейчас сдать тест на сибр? Или надо ждать ? Еду через 3 недели в отпуск, чтобы вы сделали на моем месте, чтобы была возможность есть? Пропить сейчас хилак форте и урсосан? Исключить молочку и фрукты? Или сдавать как есть сибр?
Диета lowFodmap ( манго , арбуз, лук , чеснок, бобовые, капуста исключить; можно киви, мандарины, апельсины из фруктов, овощи - огурцы, кабачки, морковь — это временно , не на всегда ) .
К терапии- тримедат ( необутин ) 200 мг 3 рвд до еды за 20мин-4 нед
- Хилак форте 40 кап 3 рвд или энтерол 250 мг 2 рвд -4 нед
- урсосан по вышеописанной схеме .
Вопрос по тесту - когда завершён последний курс антибиотика ? И какие антибиотики были ?
Ирина Ивановна, альфа нормикс 8 дней 400 по 3 раза в день, метронидазол 500 3 раза в день 8 дней. Кажется, что после курса лечения стало все хуже. Могло быть, что я ухудшила свою хорошую флору? Можно ли тест сдавать при хилак форте?
Конечно лучше сдавать без про и метабиотиков.
Официально по инструкции-ограничение по антибиотикам-4 нед до сдачи отмена, слабительные и регуляторы мотрики за 24ч отмена .
Ирина Ивановна, значит месяц пить хилак форте, а потом сдавать тест?
Да, все верно. Возможно на фоне этой терапии симптомы уменьшаться и уже дыхательный водородный тест не потребуется .
Если хилак не удобно( так как форма капли), то можно энтерол 250 мг 2 рвд -4 недели
Ирина Ивановна, Загрузила анализ на непереносимость лактозы, там c/c, молочку до этого момента переносила нормально, сейчас плохо, что теперь делать? Также сейчас на любой сырой фрукт и овощ диарея. Что делать?
Такой генотип проявляется не сразу, поэтому удивительно в этом нет. Нужно будет убрать молочку - длительно, также сырые овощи и фрукты - на период 2-3 нед .
В дальнейшем при употреблении молочку - добавлять ферментсодеожащие препараты- например Лактазар .
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. По УЗИ имеются косвенные признаки застоя, однако по биохимии они исключены, в таких случаях не рекомендуют желчегонную терапию из-за отсутствия показаний, тем более что препарат может вызывать вздутие и диарею , тем самым отягощая течение состояния со стороны кишечника. В таких случаях обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель
Подскажите, пожалуйста, меня беспокоит ноющая боль в правом подреберье, после приема метронидазрла, гастроэнтеролог глворит, что там желчный пузырь. Также после альфа нормикса и метронрдазола появились полипы полтора миллиметра в шейке, в узком пространстве. Могут ли они давать болевую симптоматику? И если они появились так резко за месяц, могут ли они уйти после урсоссана? Я все же хочу убрать их. Боль в определенном месте и это желчный пузырь. Усиливается боль после еды.
Метронидазол очень часто вызывает функциональное нарушение со стороны кишечника, пациенты часто жалуются на боль, однако по УЗИ не имеется данных за такую патологию желчного, которая могла бы вызвать боль, в правом подреберье в проекции желчного располагается и толстая кишка и зачастую ощущения пациенты путают, думая, что причина болей печень или желчный. При мелких полипах тактика - наблюдение, также модификация образа жизни для увеличения желчеоттока:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Дарья Андреевна, Загрузила анализ на непереносимость лактозы, там c/c, молочку до этого момента переносила нормально, сейчас плохо, что теперь делать? Также сейчас на любой сырой фрукт и овощ диарея. Что делать?
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить синдром раздраженного кишечника, он часто возникает после перенесенных кишечных инфекций.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Молочные продукты временно исключить из рациона.
Через 1-2 недели когда наладится работа кишечника можно заняться растворением желчи в желчном пузыре, рекомендуют в таких случаях:
1. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП у того же специалиста для точной оценки динамики.
2. Рекомендации по режиму: питание частое, дробное, небольшими порциями, перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов.
Елена Сергеевна, Загрузила анализ на непереносимость лактозы, там c/c, молочку до этого момента переносила нормально, сейчас плохо, что теперь делать? Также сейчас на любой сырой фрукт и овощ диарея. Что делать?
Данный генотип свидетельствует о предрасположенности к развитию лактазной недостаточности, развиться она может в любом возрасте.
При приеме молочных продуктов в таких случаях рекомендуют прием ферментов Лактазар.
Сырые фрукты и овощи временно на 2 недели рекомендуют исключить из рациона, затем постепенно вводить.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20233 ответа
- 21 Мая 202312 ответов
- 10 Октября 20234 ответа
- 8 Мая 202411 ответов