Повышены эритроциты и анизоцитоз

Вероника Романина21 Августа 2025

4.5

Терапевт

Здравствуйте!

Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа, то есть запас железа пока недостаточный, так же и анизоцитоз эритроцитов связан с недостатком желеда

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин, а при приеме железа сначала растет гемоглобин, затем уже депо формируется.

Лечение анемии согласно клиническим рекомендациям от 3 до 6 мес для создания хорошего депо

Поэтому в подобных случаях согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют продолжить прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺Сорбифер по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Скажите, менструации обильные?

Повышение уровня эритроцитов бывает при недостатке жидкости в организме,

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

Афсана Алиева21 Августа 2025

5.0

Терапевт

Валерия , здравствуйте!
Повышение эритроцитов абсолютно не критичное, такое может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Ферритин все же низковат. В норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа. Скажите месячные у вас обильные?

Кирилл Комаров21 Августа 2025

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте , в ОАК присутствует отклонение по типу железодефицитной анемии. Повышение эритроцитов свидетельствует о компенсации организма при низком гемоглобине.
Данное состояние может проявляться слабостью, сонливостью, головной болью, учащением сердцебиение , ломкостью ногтей и выпадением волос.
Следует начать прием лекарственных препаратов двухвалентного железа , например, Сорбифер дурулес 100 мг 2 раза в день на несколько месяцев ( под контролем ОАК раз. в месяц с последующей консультацией терапевта).
Также требуется выяснение причины снижение гемоглобина:
Необходимо пройти ФГДС для исключения эрозий и язвы пищевода, желудка и ДПК, а также сдать количественный анализ кала на скрытую кровь (сдавать через 3 дня после отмены препаратов железа или перед их назначением) для исключения кровотечения кишечника. С результатами следует обратиться к участковому терапевту для определения дальнейшей тактики. Также следует придерживаться гемодиеты: говядина/говяжья печень 2 раза в неделю.
Напоминаю, что препараты железа могут укрепить стул и стать причиной запоров, а также окрашивают стул в чёрный цвет. Необходимо соблюдать некоторые правила приема: чай, кофе и молочные продукты могут приводить к нарушению успеваемости препаратов железа (воздержаться на 3 часа до и после приема препаратов). Если нет проблем с желудком, рекомендуют запивать железо напитками, в которых содержится витамин С: компоты на шиповнике, лимоне, апельсине, смородины, а также свежевыжатые соки апельсиновые и другие цитрусовые.