Снижение веса

Зарина Дзуцева22 Октября 2025

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

Ваш Индекс массы тела если более 30, то можно добавить медикаментозную терапию , если нет эффекта от диеты и физической активности.

Перед началом терапии в снижении веса необходимо пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови + СОЭ
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, глюкоза, креатинин, мочевина)
- ТТГ
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 40)
- витамин Д (норма от 30)
- кортизол слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ) если растяжек нет - не нужно сдавать
- пролактин на 3-5 день цикла

Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут

Так же необходимо УЗИ органов брюшной полости (острый панкреатит в анамнезе будет противопоказанием к лечению) и УЗИ щитовидной железы
Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин.

Будьте здоровы!

Нина Крохина22 Октября 2025

4.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Какой рост и вес ?
Если Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии

Лаца Ибрагимова22 Октября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса. Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1; 1,7; 2,4мг). Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю. Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Марина Каряжкина22 Октября 2025

2.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какой у вас рост и вес в настоящий момент?
Если в анамнезе не было острого панкреатита, то рекомендовано перед началом лечения провести УЗИ брюшной полости с целью диагностики желчекаменной болезни.

Ленар Хуснутдинов22 Октября 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Попробуйте велгию с увеличением дозы до 2.4 мг, если не поможет то потом можно перейти на седжаро. Если не сдавали сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, липидный профиль, глюкозу, узи органов брюшной полости, кальцитонин для исключения медуллярного рака так как это является противопоказанием, препарат не стоит принимать если был острый панкреатит, с осторожностью при хроническом панкреатите.