Что вас беспокоит?
Температура у ребенка
Здравствуйте! Ребенок 1,5 года. 20 августа поднялась температура 39.1. Сбивалась плохо. На следующий день температура пошла на спад. Врач поставил ОРВИ. Горло красное, зернистое. Режутся зубы внизу: клыки и моляры, верхняя десна набухшая, но зубов не видно. 24 августа горло уже не красное, но зернистое. По анализу крови врач сказал, что вирус. Вечером температура 36.8, ночью и днем 25 августа температуры не было. А к вечеру снова поднялась до 38.2, сбилась Нурофеном, через 4 часа опять 38. Нужно ли начинать давать антибиотик? Или это все таки вирусное?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Вероятно, что совпала вирусная инфекция и процесс прорезывания Зубов. Антибиотик назначают только при подтверждении бактериальной инфекции. В подобной ситуации рекомендуют сдать общий анализ крови. Потому что Существуют вирусы , которые способны вызывать двухволновую лихорадку
Например: энтеровирусы , аденовирусы, грипп и другие вирусы
Первая волна на внедрение вируса
Вторая волна связана с влиянием организма на повреждение тканей на фоне инфекции
Когда вирусная инфекция уже прошла
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
Прикрепите, пожалуйста, анализы крови к вопросу.
Сколько весит ребенок и в какой дозировки даете жаропонижающие средства?
Кроме подъема температуры, есть другие симптомы : кашель, насморк? Не появился специфический запах от мочи?
Вес ребенка 10.2. Дозировка Нурофен-5 мл, парацетамол- 6,5 мл. Кашля, насморка нет. Запах мочи обычный. Вечером был слегка разжижений стул один раз. Ребенок активный, аппетит нормальный.
1.Анализ крови:
-Лейкоциты- 7,74 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 17 *10^9/л )
-нейтрофилы - 3,34 ,
преобладают над лимфоцитами - 3,19 , - в возрасте ребенка должно быть наооборот, так показатели могли отреагировать на контакт с вирусом
-моноциты повышены-1,09- данный показатель реагирует повышением в ответ на контакт с вирусной инфекцией
-СОЭ- 17,98 мм/час ускорена( норма до 15 мм/час ) -это неспецифический маркер воспалительного процесса, реагирует повышением как
на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет. По данным анализа крови ребенок переносит вирусную инфекцию.
-Гемоглобин- 124г/л норма( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексыв норме. Признаков анемии нет
-тромбоциты - 269*10^9/л норма ( норма от 150 до 450- *10^9/л )
2. На данный момент однозначно не скажешь, если ли у ребенка наслоение бактериальной инфекции.
Принимать антибиотик при вирусной инфекции нецелесообразно, так как антибиотик действует только на бактериальную инфекцию.
По вашему описанию не исключено, что подъем температуры связан с реакцией на прорезывание зубов.
При прорезывании зубов температура , как правило, не повышается выше 38,5 градусов и не держится больше 3-х дней, может измениться консистенция стула.
3.
Если завтра температура будет подниматься выше 38,5 градусов, рекомендуется повторно сдать анализ крови и дополнительно общий анализ мочи.
Исключить наслоение бактериальной инфекции и инфекцию мочевыводящих путей.
Если будете сдавать анализы, прикрепите результаты к вопросу, я посмотрю.
4. Дозировка жаропонижающих препаратов верная.
Если температура 38 беспокоит ребенка( малыш вялый, не такой активный, капризный) , тогда жаропонижающие препараты можно чередовать и дать ребенку парацетамол.
Спасибо за ответ. У меня еще вопрос. Когда у нее поднимается температура, то руки и ноги холодные. Можно ли в таком возрасте давать ношпу? И в какой дозировке?
К сожалению, нош- па никак не влияет на данное течение лихорадки.
Согласно инструкции данный препарат разрешен с 6 лет.
Холодные ручки и ножки- это один из этапов лихорадки, далее данный период сменяется, когда ручки и ножки нагреваются.
В таком случае рекомендуется на ножки одеть теплые носочки, а ручки растирать своими руками и согревать. Только не кутайте сильно малыша, это способствует повышению температуры тела.
Принятый ответ
Здравствуйте
Для вирусных инфекций характерно волнообразное течение температуры, до 7-10 дней
Есть возможность прикрепить результаты анализа крови ?
На какие сутки повышения температуры сдавали? Общий анализ мочи не сдавали?
Анализ прикрепила, сдавали на 3 сутки. Общий анализ мочи не сдавали
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как увеличены моноциты
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет
Но оцениваем состояние в динамике, так как имеется вторая волна темпераьуры, то при сохранении рекомендуется пересдать оак и срб
Принятый ответ
Здравствуйте
А есть результат крови?
Так как температура поднялась повторно, то возможно несколько вариантов - либо волнообразное течение вирусной инфекции, либо присоединение вторичной бактериальной этиологии
В таких случаях реклмендуют смотреть кровь именно в динамике
Анализ крови прикрепила
Посмотрела анализ
Действительно, по анализу можно предположить проявления вирусной этиологии - повышены моноциты
Но. Отмечается наравне с лимфоцитами и количество нейтрофилов. Должно быть чуть ниже количество нейтрофилов, чем лимфоцитов.учитывая повторный подъем температуры, рекомендуется повторно сдать кровь, оценить показатели, если будет нарастание нейтрофилов, то тогда можно будет предполагать присоединение бактериальной инфекции- и соответственно назначение антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, а по состоянию малыша есть ухудшение или улучшение?
В общем анализе крови есть повышение моноцитов , что говорит у вирусной инфекция
Но, есть повышение нейтрофилов, так как в данном возрасте их должно быть намного меньше.
Возможно, что идёт присоединение бактериальной инфекции
В таких случаях мы исключаем инфекцию мочевыводящих путей-смотрим общий анализ мочи, отит (осмотр лор-врача, отоскопия)
Ребенок в целом хорошо себя чувствует, активная, аппетит хороший, если только более капризная.
В таком случае всё равно рекомендуется исключить дефекцию мочевыводящих путей, воспаления ушка-отит.
Так как данные состояния могут не давать ярко симптоматики, но будет идти повышение температуры, интоксикация
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 201911 ответов
- 1 Февраля 20202 ответа
- 28 Августа 20201 ответ
- 4 Ноября 20205 ответов