Что вас беспокоит?
Очаговая склеродермия
Здравствуйте моей дочери 9лет, год назад нам поставили диагноз очаговая склеродермия. Проходили обследование в самарском кардиологическом центре. Все анализы в норме, системность исключили. Выписали домой с назначением преднизолон 5мг утром в течении месяца с постепенной отменой по 1/4 в неделю, метотрексат 10мг 1 раз в неделю длительно, фолиевая кислота 1 мг ежедневно кроме дня введения метотрексата. После выписки на фоне приема преднизолона у дочери начались сильные боли в животе и понизился иммунитет, мы начали постоянно болеть. Укол в период болезни делать нельзя поэтому получается что мы получили дозу только единожды в больнице. На фоне всего этого мы после беседы с педиатром и кардио ревматологом преднизолон стали отменять раньше. После отмены боли ушли , иммунитет пришел в норму, но уколы я теперь ставить совсем не хочу переживаю что будет хуже, тем более перечитав множество статей я пришла к выводу что такие препараты назначают уже при системной склеродермии. Так как мы стоим на учете в кожвен диспансере мы пришли к врачу отметиться. Там со мной хорошо поговорили, показали и рассказали о множестве эпизодов развития без лечение метотрексата и я снова задумалась об этом, но очень не хотелось бы колоть эти уколы неужели при очаговой склеродермии без этого не обойтись?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваши сомнения, ревматологи конечно занимаются лечением только системной формы, если действительно исключили системность, то лучше переадресовать вопрос дерматологам, сейчас подходы к лечению изменились, старая терапия не показала эффективность, поэтому вполне возможно что имеет смысл в метотрексате, но лучше задайте вопрос дерматологам на портале для получения нескольких мнений, знаю что при очаговой форме метотрексат действительно назначается, а вот в гкс здесь необходимости нет, опять же зависит от локализации и степени высыпаний🙏
Спасибо за ответ
Добрый день, я так же проконсультировалась с дерматологами по вашему вопросу, действительно, описанная вами схема лечения очаговой формы склеродермии применяется, но все зависит от тяжести, локализации, глубины поражения, возраста и прогрессировании течения, если локальные методы терапии не эффективны, метотрексат и гкс внутрь применяются например при более тяжелых формах или если ранее проводимое лечение было не эффективным, например могут начинать терапию с ГКС топических или ингибиторов кальциневрина (такролимус), далее уже смотрят результаты и соответственно принимают решение в плане терапии гкс системно и применения метотрексата.
Принятый ответ
Добрый день!
Ревматологи не занимаются очаговой склеродермией, это исключительно дерматологическая проблема.
При распространенных и тяжелых формах очаговой склеродермии назначение метотрексата в дерматологии оправдано. Однако, дерматологи используют меньшие дозы, чем в ревматологии.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении системности лечением очаговых форм склеродермии занимаются дерматологи. Лучше переадресовать вопрос к ним.
По современным представлениям метотрексат действительно применим в лечении очаговой склеродермии, однако в более низких дозировках
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20161 ответ
- 16 Ноября 20182 ответа
- 4 Марта 20191 ответ
- 5 Ноября 201932 ответа