Что вас беспокоит?
Не в норме анализы на билирубин
Добрый день! Жалоб особых нет, но вот пришли не совсем в норме анализы на билирубин, хотелось бы понять что это и что с этим делать. Анализы прикрепила. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови повышение о шего билирубина за счет в основном непрямого билирубина.
Если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1.
При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.
В таких случаях врачи рекомендуют: 1.соблюдать диета №5, которая предполагает ограничение жирной, жареной, острой пищи, а также алкоголя. Важно избегать голодания или переедания, так как это может спровоцировать повышение билирубина.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомления, а также длительного пребывания на солнце или в солярии.
3. Прием Урсосана 500 мг вечером в течение 1-2 месяцев курсами 2 раза в год.
Есть какие-то жалобы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Билирубин имеет две фракции: прямой и непрямой
Прямой билирубин может образовываться в печени и, когда печень не способна быстро его утилизировать, он может накапливаться в крови. Часто такое случается при проблемах с желчевыводящими путями.
Непрямой билирубин повышается при доброкачественной гипербилирубинемии - синдроме Жильбера
Обычно врачи рекомендуют при повышении билирубина выполнить УЗИ брюшной полости, а также сдать анализы на вирусные гепатиты В и С HBsAg и antiHCV, фракции билирубина и генетический тест на синдром Жильбера - на мутацию гена UGT 1A1
Чаще синдром Жильбера протекает бессимптомно, но могут быть такие проявления , как:
- тяжесть и боль в правом подреберье
- пожелтение кожи и склер глаз
- ухудшение аппетита, тошнота
- слабость, недомогание
Основная задача - это не «лечить» синдром, а избегать факторов, которые провоцируют рост билирубина:
- алкоголь и жирная пища
- стресс
- питание важно 4-6 раз в день, не провоцировать голод
- умеренный питьевой режим
Основной способ контроля состояния - это нормальный режим дня, щадящее питание, отсутствие стресса. Также должны быть регулярные приемы пищи - три основных и 1-2 перекуса.
Основа рациона - каши, макароны из твердых сортов , цельнозерновой хлеб
Скажите, как вы питаетесь? Делали ли узи органов брюшной полости?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
Наиболее вероятные причины повышения общего билирубина за счет прямого при норме АСТ - нарушение отока желчи, для уточнения и подбора препарата для лечения таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- УЗИ органов брюшной полости,
- консультация терапевта по результатам анализов, по показаниям - консультация узких специалистов.
Непрямой билирубин - в норме, поэтому сдавать анализ на синдром Жильбера большого смысла НЕ имеет.
АСТ - в норме (это говорит о том, что работа печени - НЕ нарушена), поэтому большого смысла сдавать анализы на гепатиты В и С - НЕ имеет.
Сергей,подскажите пжл,у мужа раз или два в год,защемляет нерв в шейном отделе от переохлаждения или от гиподинамии,сильно болит голова от шеи,сильные простреливающие боли-можно ли под горячим душем постоять?Купили мильгамму проколоть и колим кеторол
А еще левая часть головы болит,когда докасаешься,жжет и когда жуешь…прям череп болит
Здравствуйте.
По описанию признаки неврологической патологии не ясного генеза, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - МРТ шейного отдела позвоночника, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный) с последующей консультацией невролога.
При неврологической патологии горячий душ, горячая баня - не рекомендуются.
В такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют - аркоксиа 60 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 10 дней, мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 5 дней; мильгамма композитум 1 таб 2 раза в день в течение 14 дней; коррекция лечения по результатам дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу повышен общий билирубин — повышение и прямой, и непрямой фракции.
▪️Повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией желчевыводящих путей приемом препаратов(антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др).
В таких случаях обычно рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости для оценки желчевыводящих путей и печени.
▪️Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.
Если синдром Жильбера подтверждается, то рекомендуют:
1. Полноценное питание с ограничением жирных сортов мяса и консервированных продуктов, избегать голодных пауз
2. Питьевой режим не менее 30 мл на кг в сутки воды.
3. Ограничение инсоляции, то есть не загорать на открытом солнце, так как это провоцирует подъем билирубина.
4. Избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Скажите, никакие препараты не принимаете?
Вероника Андреевна,подскажите пжл,у мужа раз или два в год,защемляет нерв в шейном отделе от переохлаждения или от гиподинамии,сильно болит голова от шеи,сильные простреливающие боли-можно ли под горячим душем постоять?Купили мильгамму проколоть и колим кеторол
А еще левая часть головы болит,когда докасаешься,жжет и когда жуешь…прям череп болит
Здравствуйте!
Кеторол рекомендуют под прикрытием ипп (нольпаза/разо/нексиум и тд) - так как может провоцировать гастропатию
В таких случаях лучше селективный нпвс, обычно рекомендуют мелоксикам (Амелотекс) 7,5 мг 1-2 раза в сутки до 7 дней после еды с прикрытием ИПП для профилактики гастропатии, например, пантопразол (Нольпаза) 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды на время курса НПВС
При выраженном мышечном спазме обычно эффективен прием миорелаксанта, например, тизанидин (Сирдалуд) 4 мг на ночь до 5 дней
Душ может временно уменьшит мышечный спазм, но длительное прогревание может усилить воспалительный процесс и болевой синдром
При выраженной боли основой лечения является ограничение нагрузки на шею, приём нпвс, местное тепло (короткие прогревания сухим теплом)
Можно кратковременно применять теплый душ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отмечается повышение общего билирубина за счет непрямого.
В таких случаях рекомендуется выполнить узи обп
Вероятнее всего повышение обусловлено Синдромом Жильбера,
Диагноз выставляется после исключения других причин.
Генетическое тестирование (мутация в гене UGT1A1) — золотой стандарт, но проводится не всегда.
Здравствуйте.
Отмечается повышение общего билирубина за счет непрямого.
В таких случаях рекомендуется выполнить узи обп, анализ на вирусные гепатиты.
Вероятнее всего повышение обусловлено Синдромом Жильбера,
Диагноз выставляется после исключения других причин.
Генетическое тестирование (мутация в гене UGT1A1) — золотой стандарт, но проводится не всегда.
Лечение не проводится, состояние доброкачественное.
Врачи могут рекомендовать изменение образа жизни:
Избегать голодания и строгих диет.
Питание должно быть регулярным, сбалансированным.
Исключить или ограничить алкоголь.
Избегать жирной и жареной пищи.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20209 ответов
- 11 Сентября 20213 ответа
- 6 Декабря 20215 ответов
- 24 Февраля 202212 ответов