Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное расстройство
Здравствуйте! Почти два года назад мне поставили диагноз тревожно-депрессивные расстройство. Мучил жуткий страх за здоровье, ПА, термоневроз. Назначили Флуоксетин Ланнахер 20 мг, пила полгода. Состояние нормализовалась, отменяла постепенно. Но через пару месяцев симптомы стали возвращаться. Так как оставались таблетки, начала снова их пить, но прежнего эффекта уже не было. Поехала в частный кабинет к психотерапевту, та сказала, что Флуоксетин для меня слишком лёгкий препарат, назначила Паксил + Сонапакс, пропила 3 месяца, особо не помогло, т.к. снова начался термоневроз, плюс набрала вес. В поход в третьему врачу мне был назначен Азафен 25 мг два раза в день + Атаракс. Никакого эффекта. Написала своему первому врачу, та порекомендовала снова заходить на Флуоксетин. Пью четвертую неделю по 20 мг, состояние не улучшается, к вечеру становится чуть лучше, а утром просыпаюсь от дикого страха и трясучки. Знаю, что вначале тревога усиливается, но так долго это нормально? Не могу жить нормальной жизнью, хочется "выйти в окно ". Жуткая онкофобия, не могу даже на плановое УЗИ сходить. Как быть дальше, увеличивать дозу Флуоксетина, вдруг страх ещё больше усилится... Прикрываю Атараксом, но особо не помогает. Моя врач в отпуске, будет только недели через три...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Учитывая, что флуоксетин ранее оказывал положительную динамику, то и сейчас должен положительно сказаться, но вероятно, что стоит увеличить до 40мг. Атаракс можно так же увеличить до 1 таблетке на 2 приема (по 1 таблетке при тревоге), может эта дозировка скажется лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте, 1 ошибка в том, что бы короткий курс в первой раз ( надо не менее 12 мес от нормализации состояния для закрепления эффекта). 2-Пароксетин скорее просто не подошел 3-азафен не показан;
Сейчас короткий срок приема , выводы делать рано, в целом на этом этапе это нормальное состояние, при повторном курсе обычно требуется дозы выше, чем в прошлый раз, так что повышать до 40-60 мг скорее всего надо будет.
Обычно по 20 мг в 2-3 недели добавляем.
Да, может быть временно усиление тревоги при увеличении доз, но тогда обычно атаракс увеличиваем-надо с его долой тоже работать или алпразолам ввести, он лучше тревогу такую снимает.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ. Попробую увеличить до 40 мг
Здравствуйте. У Вас была положительная динамика на Флуоксетине. Я предлагаю повышать его дальше, до 40 мг. И просто подождать эффект в течение 4-5 недель. Антидепрессант надо принимать минимум пол года, но это с момента полной нормализации состояния, т.е. это реально около 8 месяцев хотя бы. Так что сейчас Вы подбираете дозу антидепрессанта и далее 6-10 месяцев принимайте антидепрессант в этой дозе.
Дозу Атаракса можно тоже повысить при необходимости.
Никанор Васильевич, благодарю Вас!
Никанор Васильевич, скажите пожалуйста, у меня Сонапакс остался. Стоит его пить от плохих мыслей или не надо?
Принятый ответ
Здесь как хотите. Если тяжеловато пока, то можете его временно добавить.
Здравствуйте, Светлана.
Если ранее был положительный результат на флуоксетине, тогда стоит повышать дозу до 40 мг в сутки.
Для прикрытия можно пока выписать бензодиазепиновый транквилизатор (алпразолам, Феназепам)
Здравствуйте!
В таких ситуациях увеличение дозы Флуоксетина до 40 мг считается целесообразным в случае, если от 20 мг не наблюдается устойчивого положительного эффекта.
В какой дозировке Вы принимаете Атаракс? Возможно стоит увеличить его дозировку для более эффективного купирования усиления тревожности.
У Флуоксетина есть выраженный стимулирующий эффект, а кроме того у него достаточно длительный период накопления, поэтому адаптация к нему может протекать тяжелее, чем к другим антидепрессантам.
Елена Викторовна, здравствуйте! Атаракс пью по 1 таблетке утром и на ночь
Принятый ответ
При хорошей переносимости дозу Атаракса в таких случаях увеличивают до 1 таблетки 3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20258 ответов
- 28 Февраля 20258 ответов
- 21 Марта 202512 ответов
- 27 Января 20 ответов