Что вас беспокоит?
Повышен АСЛО у ребенка, боли ногах
Мальчик 7 лет, часто жалуется на боли в коленных суставах, переходящие на голени, особенно при длительной ходьбе. Боли бывают такие, что иногда плачет или сильно капризничает, настолько плохо себя чувствует. После сна и отдыха проходит. В июле 2025 г переболел ангиной в тяжелой форме (лежал, от слабости не мог вставать, температура держалась около 5 дней 39-40 градусов), лечение было амбулаторным - цефексим по назначению педиатра. После болезни начал чуть более чаще жаловаться Физически мальчик развит правильно, умный, учится хорошо, очень активный, много бегает, но при этом не жалуется на боль в ногах. Жалуется именно при длительной ходьбе. Сдали анализы в начале августа: АСЛО - 296 Срб - 0,06 Рф - 9,7 Ионизированный кальций 5,21 Вит Д 28,5 Прилагаю анализы оак и вышеперечисленные показатели (на азербайджанском языке, но медицинские аббревиатуры понятны). Боль в ногах присутствовала и до ангины. Вопросы: есть ли у мальчика ревматизм или склонность к нему? Нужно ли что-то делать с АСЛО? Связано ли с этим боль в ногах ? Как помочь мальчику при болях в ногах и как их профилактировать? Как предотвратить осложнения после ангины ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Я взрослый ревматолог. Но на сайте на сколько мне известно детских ревматологов нет,постараюсь вам помочь,если не возражаете.
1. Нет понятия ревматизм сейчас. И склонность к нему тоже нет такого понятия. Есть диагноз острая ревматическая лихорадка. Но он крайне не частый. Развивается после ангины,вызванной стрептококком. Проявляет себя в первую очередь помимо артрита-вовлечением клапанов сердца,а так же развитием хореи ( вовлекается нервная система -гиперкинезы,то есть подергивания,параличи мышц),высыпания на коже. В вашем случае я так понимаю речи об этом не идет. Если есть жалобы у ребенка после ангины со стороны сердца( одышка,быстрая утомляемость,цианоз носогубного треугольника)выполняется узи сердца,экг.
2.Асло -это иммунологическая память,что ваш мальчик встречался со стрептококком и остались антитела. Они не влияют уже никак на суставы и в целом ни на что не влияют. Это как антитела после любой болезни,после ветрянки,ковида и т д. Есть и все. Их не нужно «лечить» и сдавать больше их не нужно и мониторить.
3.Боль обычно в таких ситуациях детям рекомендуют облегчать приемом нурофена в дозировках,соответсвующих возрасту.
4. По боли в ногах и суставах -если они возникают только в движении,вероятней всего связаны они с перегрузкой сухожилий,из-за высокой активности ребенка,могут быть боли роста,когда кости растут быстрей,чем сухожилия и связки у ребенка,они как бы не успевают за ними и появляется боль. Но здесь важно это визуализировать. Для этого обычно рекомендуют делать мрт или узи сустава. И смотреть как раз есть ли признаки артрита у ребенка или их нет. По вашему рассказу на артрит не похоже. Артрит -это припухлость и боль в суставе и в покое больше,но все равно важно выполнять исследование и точно это выяснить.
5. Обычно рекомендуют также в таких ситуациях детям сдавать дополнительно АССР,АНФ с титрами.
Спасибо за ответ!
Получается, из дообследование нам рекомендуется сдать АССР и АНФ, выполнить узи коленных суставов или МРТ, верно?
Нужно ли выполнять узи сердца и ЭКГ? Биохимию крови стандартные показатели и КФК? Профилактически когда-то выполняли эхокг - все было в норме (давно).
Вышеперечисленных жалоб, которые вы описываете, вроде бы нет.
Верно,с результатами посетить детского ревматолога очно.
Если жалоб нет -то выполнять узи сердца не нужно. Для кфк показаний нет,его сдают при подозрении на мышечную патологию. Ребенок активен с ваших слов,бегает,прыгает. Стандартная биохимию можно сдать перед походом к врачу,если будете давать ибупрофен ( нурофен)тем более: алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота,билирубин,о.белок.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ревматизм-( ревматическая лихорадка) – осложнение после ангины (стрептококковой инфекции), которое может поражать:сердце (ревмокардит),суставы, кожу, нервную систему. Сегодня этот диагноз встречается гораздо реже из-за раннего лечения антибиотиками.
АСЛО -показывает лишь то, что человек перенес стрептококковую инфекцию в прошлом.
По описанию, характер боли описываете больше механический, после длительной ходьбы, что может говорить о поражении связочного аппарата. Для исключения артрита, то есть воспаление в суставах рекомендуется сделать УЗИ коленных суставов- покажет есть ли синовиты, теносиновиты.
Также можно сдать АЦЦП-для исключения маркера ревматоидного артрита. И с результатами обратиться к детскому ревматологу для полноценного осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20191 ответ
- 15 Июня 201983 ответа
- 11 Января 20201 ответ
- 2 Мая 20202 ответа