Что вас беспокоит?
Затяжной насморк
Девочка 16 лет. Заболела 17.08, температура, кашель, поставили диагноз- острый бронхит, на рентгенограмме - усиление легочного рисунка, назначили азитромицин 5 дней, отхаркивающие/ муколитики (3 вида уже пропили ща это время). 23.08 заложило нос, стали закапывать називин. До сегодняшнего дня не проходит заложенность носа, без сосудосуживающих на может спать. Температура к вечеру поднимается до 37-37.1. Сделали снимок пазух носа. Сегодня 31.08 на внутренней стороне губы появился прыщик. Как вылечить ребенка🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предложенному анализу крови острой бактериальной инфекции нет
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин по 1 - 2 впрыск в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
При выраженной заложенности промывание носа Гипертоническими солевымирастворами,Например:аквалор форте душ ,аквамарис стронг / Квикс.
Солевой раствор не снимает заложенность, а називин капаем уже 7 дней, чем можно заменить его для облегчения дыхания?
А такой сильный отек может быть аллергического характера?
В таком случае очно обратиться к лор врачу , возможно назначит Назонекс либо его аналоги
Да, так может протекать и аллергический ринит
Принятый ответ
Здравствуйте,по ОАК,можно предположить, что кровь без воспалительных изменений, анемии нет, тромбоциты до 500 норма,остальные все показатели в пределах возрастной нормы.
В таких случаях рекомендуется, промывать нос Аквалор или аквамарисом стонг 4 раза в день,там больше соли он убирает заложенность носа и зелень, проветривать и увлажнять помещение,обильное тёплое питье 40 мл на кг веса.
Солевой раствор не снимает заложенность, а називин капаем уже 7 дней, чем можно заменить его для облегчения дыхания?
А такой сильный отек может быть аллергического характера?
Тогда антигистаминные зиртек или Зодак,и можно Назонекс по 1 д 2 раза в день 7 дней,далее с лечащим доктором продолжение курса.
Спасибо за рекомендации
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Принятый ответ
Здравствуйте! Всегда ли насморк у ребёнка сопровождается длительной заложенностью или это впервые?
В приложенном анализе крови патологии не выявлены. Називин стоит использовать не более 5 дней, поэтому можно заменить на гипертонический солевой раствор.
Длительная заложенность была в детстве. Солевой раствор не снимает заложенность, а називин капаем уже 7 дней, чем можно заменить его для облегчения дыхания?
А такой сильный отек может быть аллергического характера?
Заложенность носа может быть симптомом не одной патологии : аллергический ринит ( но тогда должен быть ещё хотя бы один критерий в виде чихания, течения из носа, зуда носа), гипертрофия аденоидов, искривление носовой перегородки , вазомоторный ринит . При отсутствии эффекта от сосудосуживающих могут рекомендоваться назальные глюкокортикостероиды, но после очного осмотра лор врача .
Спасибо за ответ
Нужен и важен осомтр слизистой носа фиброэндоскопом и далее решение вопроса о лечении.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По заключению рентгена признаков гайморита, гнойного воспаления нет.
Есть выраженный отёк слизистой, что бывает при вирусных инфекциях.
По общему анализу крови больше данных за вирусную инфекцию.
А когда есть такой сильный отёк, то в терапию рекомендуют добавлять гипертонический раствор для промывания носа (Аквалор форте, аквамарис strong), промывать нос рекомендует не меньше 8-10 раз в день,мометазон в спрее(Назонекс, дезринит), они помогают уменьшить отёчность и дольше сохранить свободное дыхание.
Прыщик на внутренней стороне губы возможно, как обострение герпетической инфекции на фоне снижения иммунитета.
Обычно на герпетические элементы губы наносят Виферон гель или для обезболивания холисал гель
Спасибо, Солевой раствор не снимает заложенность, а називин капаем уже 7 дней.
А такой сильный отек может быть аллергического характера?
Солевой раствор именно ГИПЕРтонический используется?
Да, может быть сочетание аллергической природы и вирусной инфекции.
К сожалению, приём антигистаминных не всегда помогает убрать симптомы аллергического ринита.
А спрей с мометазоном используется как и при затяжном насморке после болезни, так и при аллергических ринитах, вазомоторных ринитах. Данный спрей можно использовать курсом 1 месяц, но после консультации лор-врача.
Пользуемся аквалором форте и Квикс. На прием к Лору идем через два дня. Можем подключить Назонекс до приема у Лора?
Да, По такой симптоматике можно начать использовать мометазон два раза в день, предварительно хорошо промыть нос.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сосудосуживающие в нос рекомендуют не более 5 дней, в крайнем случае 7 это максимум, если заложенность сохраняется рекомендую рассмотреть Сиалор или Протаргол это протеинат серебра и средства на основе морской воды гипертонической концентрации по мере выздоровления переходим на изотоническую, в нос есть назальная мазь Пиносол или Эваменол хорошо помогает при заложенности.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо.
А такой сильный отек может быть аллергического характера?
Да, такое встречается.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20151 ответ
- 23 Января 20191 ответ