Что вас беспокоит?
Отсутствие АППЕТИТА. МАЛЕНЬКИЙ ВЕС В ГОД
Здравствуйте уважаемые Врачи! Убедительная просьба, помогите нам пожалуйста разобраться с состоянием, и анализами. Ребенок 1год и месяц, вес 7300, 74 см рост, при рождении 2900/49. Родился на сроке 38,4, путем КС. На Г? с рождения, бутылку и соску не взял ни разу, как бы не пытались. Кушает ну очень плохо, прикорм, максимум 1-4 ложки, пытаюсь давать всё. Сдали анализы, приклепляю. Скажите пожалуйста, как нам быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Норма показателей красной крови : эритроциты, гемоглобин, гематокрит , эритроцитарные индексы(норма МСН от 25, MCV от 75) . При таких показателях патологию и дефицит железа исключают.
По новым клиническим рекомендациям норма гемоглобина с 2 мес от 90 г/л до 6 мес.
С 6 мес до1 года(включительно) от 113 г/ л. С года от 115.
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле,гемоглобин и эритроциты в норме , анемии нет.тромбоциты 200-500 у детей данного возраста. СОЭ норма до 15мм/ч.Количество лейкоцитов в норме от 4 до 15.
Железо сывороточное принимают за норму от 12,5 , по анализу 11,7.
Обычно при подобных результатах говорят о железодефицитной анемии.
Препараты железа не принимает ребёнок?
Добрый день, нет не принимает, хотела начать, но думаю, после анализа. Mommy blis давали старшей, нам понравился эффект. Если Вы скажите, что можно, то будем давать. Только меня смущает витамин Д у него
Вит Д в норме до 100,не волнуйтесь.
Профилактическая дозировка разрешена при таких уровнях.
Препараты железа показаны, но назначаются на очном приёме.
И подскажите пожалуйста, с таким показателям витамин Д, что делают в нашем возрасте?
А вот СТГ 2,87++ Что значит?
Обычно назначают феррум лек, мальтофер 3 мг/ кг в течение 3 месяцев, затем контроль анализа крови через месяц.
Запивать водой или соком, не молочными продуктами. Молочные продукты употреблять рекомендуется за час либо спустя 2 часа после приёма железа
С вит Д ничего делать не надо, норма до 100.
Соматотропный гормон в возрасте года может быть в норме до 30,т.к идёт активный рост.
Нормы в бланках не всегда корректно указаны под возраст
А у нас в норме этот гормон? Самонотропный?
В среднем норма до 5, у детей может быть и выше, в течение дня варьируется.
Для более детального осмотра можно проконсультироваться у эндокринолога.
Хорошо, спасибо Вам большое, за развернутые ответы
Принятый ответ
Поправляйтесь, здоровья.
Здравствуйте!
Норма гемоглобина в год от 105 г/л + эритроцитарные индексы в норме, но отмечается снижение цветового показателя, что может указывать на развитие латентного дефицита железа, в таких случаях рекомендуют оценивать показатель ферритина по анализам он пограничен ( норма от 30нг/мл), а также коэффициент насыщения трансферрина железом, но т.к. нет показателя ожсс нельзя высчитать данный коэффициент ( норма от 20%, у малышей до 27%)
Учитывая жалобы на снижение аппетита и на низкие прибавки в весе + результаты анализов, в таких случаях рекомендуют приём препаратов железа ( например, мальтофер, либо тотема), затем через месяц пересдача ферритина и % насыщения трансферрина железом, при нормализации показателей рекомендуют приём препарата ещё 1 месяц для заполнения депо.
По поводу СТГ, данный показатель может меняться в течение дня, т.к. зависит от времени суток именно когда сдан анализ, но учитывая незначительное повышение рекомендуют консультацию эндокринолога.
Добрый день, спасибо большое за информацию. Подскажите пожалуйста, mommy blis iron, можно подавать? Или лучше, те что Вы написали?
Принятый ответ
Детям рекомендуют именно лекарственные препараты ( вышеперечисленные), т.к. БАДы не проходят должной проверки и не совсем понятно, какой % железа в составе на самом деле.
Обычно рекомендуют начинать с мальтофера 2кап/кг в сутки.
Хорошо, спасибо большое за информацию 🌹
Здравствуйте. ЦПК снижен и железо сывороточное, ферритин лабораторная норма, но лучше когда показатель выше 30 - рекомендовал бы рассмотерть препараты железа. Изменение вкусовых рецепторов - при анемии, железодефиците нарушается восприятие вкуса, мясо может казаться горьким или металлическим. Защитная реакция организм отказывается принять пищу в той связи что не сможет усвоить железо из пищи, и блокирует тягу к нему. Есть такой парадокс: при дефиците железа организм часто отторгает именно красное мясо — главный источник этого микроэлемента. Снижение кислотности - при железодефиците часто падает выработка соляной кислоты (а она нужна для переваривания мяса), поэтому возникает отвращение и даже тошнота вплоть до рвоты. Рекомендую начать работу с ЖКТ и анемией /железодефицитом. У детей интуитивное питание и организм отказывается от той пищи, на которую не хватит ферментов. Лучший регулятор ферментов это тёплая вода натощак мелкими глотками, сок фруктовый или овощной, желчь собственная. Если нарушен её отток, то ферментные системы активировать некому, организм не принимает пищу, особенно это касается мяса и рыбы. А сладкое, простые углеводы, макароны, печенье, сдоба – практические не требуют ферментов и усваиваются очень быстро, но нагружают инсулярный аппарат. Нет ли у ребёнка загиба или перегиба желчного пузыря, если есть УЗИ ОБП либо отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю, желчь это главный активатор ферментов. Насчёт бутылочки и соски – были и есть у меня пациенты маленькие, не признавали ни сосок ни бутылочек, с 3 месяцев кружечка и ложечка. Уже выросли, всё хорошо. Уровень соматотропного гормона повышен в утренние часы, а также после физических упражнений ,если делали массаж или активность была накануне физическая или много прыгал ребёнок (для роста очень хорошо) - то это может быть причиной. Референс не учитывает возрастные показатели, у детей в фазу активного роста показатель может быть и выше. К слову добавлю: хорошо помогают прыжки (лучше из положения сидя) – в икроножных мышцах есть рецепторы, которые стимулируют активность гормона роста. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте Михаил Николаевич, спасибо Вам огромное за отклик. Да, про ферменты вопрос стоял ещё в марте, но мы не стали давать, была рекомендация детского инфекциониста. Видимо начнем, раз Вы рекомендуете. На счёт загибов, и тут Вы правы, сейчас покажу УЗИ. Насчёт железа понятно, подключим, и вот ещё волнение, ребенок ещё не ходит, ползает как ракета, стоит модно сказать с поддержкой, по стеночке передвигается, нам год и месяц, это уже поздно? УЗИ скину, если можно, посмотрите пожалуйста
Доктор, я загрузила УЗИ
По УЗИ - форма желчного пузыря грушевидная, с перегибами это не патология, это анатомическая особенность, не переживайте, но следить надо за оттоком желчи - лучший активатор ферментов - это собственная желчь, рeкoмeндую каждое утро кушать жиры животного происхождения размером с мизинец ребёнка: сливочное масло в кашу, сыр, яйцо, сливки, и каждый вечер растительные жиры - в салат оливковое масло например, на обед тоже что-то жирненькое кушать - 3 раза в день нужно опорожнять желчный пузырь. Желчь выходит на жиры и горечи: чеснок, горчица, приправы (в небольших количествах конечно и по вкусу и после 2-3х лет). Ферменты можно не подключать ,желчь сама активирует свои же ферменты, можно рассмотерть Фламин в гранулах - мягкий желчегонный препарат на растительной основе. По поводу того как ребёнок ходит - это вариант нормы, не переживайте. Есть виды спорта для малышей, разработанная программа занятий с 1- 1,5 лет – гимнастика, фитнесс, силовые упражнения, ОФП, плавание.
Спасибо большое 🙏 ещё можно Вас спросить : по поводу СТГ нуждаемся ли мы в консультации эндокринолога? В какой дозировки давать железо? Какое Вы рекомендуете? И фламин, в какой дозировки? Подскажите пожалуйста
Препарат железа - предпочитаю Тотема питьевые ампулы пить по возрасту по 1 ампуле и можно далее принимать в этом количестве до нормализации. Фламин дозировка от 1 года до 3 лет - по 2 пакетика в сутки. По поводу соматотропного гормона - срочности никакой не вижу.
Все, понятно. Ещё раз, спасибо Вам большое
Принятый ответ
Рад был помочь. Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20203 ответа
- 15 Февраля 202121 ответ
- 28 Сентября 202152 ответа
- 20 Мая 202211 ответов