Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия
Добрый день! В рамках осмотра у гинеколога сдала анализ крови. Оказалось гемоглобин 115, МCV 80.4 (норма от 81, MCH 25.7(норма от 27), врач сказалс анемия, пить железо и сдать ферритин, фолиевую и В12. Ферритин 10, фолиевая-7.3, вит В12 -290. Терапевт сказала что все эти показатели должны быть выше. По гинекологии поставили эндометриоз и кисту правого яисника эндометриозную. Говорят причина низкого гемоглобина в обильных месячных из-за эндометриоза. В чем может быть еще причина падения гемоглобина? Еще в середине года он был 125. А месячные у меня всегда бяли обильные.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По анализу действительно можно предположить дефицит железа, так как снижен гемоглобин, ферритин и эритроцитарные индексы.
В норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать проконсультироваться с гинекологом, возможно есть необходимость в приеме КОКОВ.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы и ферритин
В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов
Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина
Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл
По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии
В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов
При эндометриозе и наличии эндометриозной кисты часто наблюдаются обильные и/или длительные менструации, что приводит к хронической потере крови и дефициту железа
Поэтому железодефицитная анемия встречается у женщин с подобными гинекологическими проблемами чаще
Дополнительно к кровопотере, причинами снижения гемоглобина могут быть нарушения всасывания железа (например, хронические заболевания ЖКТ), недостаточное поступление железа с едой
🔸 витамин B12 и фолевая кислота в пределах референсных значений, в подобных случаях дополнительные прием их не требуется
Скажите, ранее принимали железо?
Вероника Андреевна, железо принимала только во время беременности 8 лет назад. На последних сроках был низкий гемоглобин
Спасибо за уточнение
Хорошо ли переносили и какой препарат, не припоминаете?
Вероника Андреевна, пила Мальтофер в таблетках, нормально переносила
Мальтофер относится к трехвалентному железу, оно чуть менее эффективно чем двухвалентные формы, например, тардиферон
Обычно рекомендуют начать лечение с двухвалентной формы, выше подробно описала - при непереносимости – принимать трёхвалентное железо , например Мальтофер
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга
Данные отклонения действительно свидетельствует о наличии железодефицитной анемии.
Так как 1.-снижен ферритин
Ферритин -сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Так же в пользу дефицита железа свидетельствует низкий гемоглобин.
Обычно в таком случае для восполнения рекомендуют терапию железа
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.
Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов
Показатель гемоглобина может быть несколько ниже в первые 14 дней цикла,затем постепенно повышается…вероятно разница может быть связана и с этим
Витамин В12 и фолиевая кислота в пределах нормы ,необходимости в дополнительном приеме нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По результатам анализов - железодефицитная анемия легкой степени, для лечения анемии лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, сорбифер по 1 таб 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев.
В плане обследования для выявления причины анемии лечащие врачи обычно рекомендуют - ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. Когда оба эти показатели снижены, это состояние называется железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести
Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер (или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой). Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 100 мг (Мальтофер) или 100 + 0.35 мг (Мальтофер Фол) 1 раз в день во время или после еды в течение 3 месяцев
Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.
Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений
Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с целью оценки усвояемости железа, а ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, гемоглобина 130-140 г/л
При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации
Все верно вам сказали, эндометриоз очень сильно кровит и приводит к развитию анемии. Как правило, рекомендуется консультация гинеколога с целью подбора терапии, чтобы эндометриоз дальше не распространялся
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 201818 ответов
- 12 Октября 20181 ответ
- 20 Октября 20201 ответ