Что вас беспокоит?
Какие анализы надо сдать
В выписке из роддома обозначена консультация гематолога, а также контроль коагулограммы через 14 суток (после родов или после выписки - не поняла). Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать для гематолога? Смотрела что есть в инвитро: - Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг - Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная Нужно ли еще что-то сдавать? Верно ли что по результатам анализов гематолог сможет решить продолжать ли уколы эноксипарина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Виктория. Низкомолекулярные гепарины (эноксапарин в том числе) назначают не по показателям коагулограммы, а при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- - наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности
Что есть из этих факторов риска?
Вероятно, врач выявил несколько факторов риска тромбозов, поэтому и был назначен эноксапарин.
В консультации гематолога нет срочной необходимости.
Ольга Игоревна, из перечисленного
- возраст 35
- АГ (но не преэклампсия)
- про инфекции не знаю как понять - но сейчас лечу конюктевит
Почему были назначены гепарины мне не объяснили.
Ольга Игоревна, нужно ли мне с учетом этих моментов продолжать колоть эноксапарин?
Принятый ответ
Коньюнктивит не относится к тяжёлым инфекциям.
Возраст 35 и старше - 1 балл риска тромбозов, кесарево сечение - ещё 1 балл.
При наличии 2 факторов риска тромбозов обычно назначают эноксапарин на 10 дней после родов.
Когда баллов 3 и более - на 6 недель после родов. Коагулограмму для коррекции дозы не применяют.
Здравствуйте, гепаринопрофилактика продолжается по выссчитанным рискам из шкалы тромбозов. От коагулограммы она не зависит.
Если имеются нетипично обильные кровотечения и множественные интенсивные синяки, то да, коагулограмма общая( фибриноген, АЧТВ, ПТВ, ТВ, ПТИ) может потребоваться.
Для гематолога дополнительно обычно необходимы: общий анализ крови, ферритин, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок.
Анастасия Сергеевна, стоит ли тогда продолжать колоть эноксапарин? я его колю и дома. не понимаю надо ли прекратить ... - кто и когда должен в моем случае принять такое решение?
обильных кровотечение и множественных интенсивных синяков точно нет
Анастасия Сергеевна, по рискам ответила в соседнем сообщении
Принятый ответ
Если только возраст, то риск низкий и гепаринопрофилактика не показана. После кесарева сечения может проводиться 10 дней гепаринопрофилактика.
Правильнее будет посетить любого очного гинеколога и решить вопрос об отмене препарата, либо получить обоснование для продолжения терапии.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202211 ответов
- 10 Октября 202216 ответов
- 7 Ноября 20225 ответов
- 10 Мая 20235 ответов