Что вас беспокоит?
Реактивно измененные лимфаузлы ребенок 8 лет
Мальчик 8 лет. С 3 лет стоит диагноз неуточненная лимфааденопатия, увеличенные шейные лимфаузлы, видно невооруженным глазом, в брюшной полости. Смотрим за ними регулярно. Очень часто болеет. Болеет больше 10 раз в год, осложнения гайморит. За 2 года 5 раз гайморит. 3 раза стационар. Выявлен в 2024 году после операции по удалению аденоидов вирус Герпеса 7 типа в крови, потому что ребенок не мог восстановится после операции 4 антибиотика и курс бактериофагов. Снижены бета лимфоциты в 2 раза ниже нормы. Поставлена транзисторная задержка развития иммунитета. Проходил лечение у инфекциониста. На данный момент ничего не изменилось по анализам иммунностатуса, герпес сначала в мае исчез из крови, сейчас стал в маленьких значениях >500. В марте 2025 заболел один лимфаузел, на фоне очередного орви. Этот лимфаузел был реактивным и нашли под челюстью еще один , который смутил доктора, был кровоток , темный. Безболезненный. Через неделю посмотрели он уменьшился и появилась светлая серединка. Сейчас болен с пятницы 5.09. Болело горло. Сейчас сопли. Планово вчера пошли на узи лимфаузлов (не к нашему узисту) и картина очень насторожила меня, врач меня успокаивает, но сердце мое неспокойно. Подскажите свое мнения и что делать дальше, не растягивая времени с гос поликлиникам (в понедельник записаны к педиатру). Приложила анализа от 26.08 не был болен, сдавали рутинно для подготовки к вакцинации и узи вчера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Если судить по прикрепленному УЗИ - то описаны признаки совершенно нормальных лимфоузлов с двумя самыми важными критериями благополучия:
1 - короткая ось менее 15 мм
2- правильная геометрическая форма
При соблюдении этих параметров все остальные не важны
Об опухолевом поражении речи не идет!!!
С большей долей вероятности изменения в лимфоузлах носят реактивный характер - то есть это ответ лимфоузлов на прошедшее или текущее воспаление
Никаких действий со стороны лимфоузлов не требуется!!
Ранее я задавала вопрос в марте, Вы также нам отвечали. Вопрос номер 3069367
А вы по фото лимфаузлов эти комментарии дали или только по описанию ?
да - и по фото!
лимфоузлы овальные - то есть правильной формы - их длинная ось превосходит короткую
и размеры их очень скромные
и даже не факт, что они реактивно изменены - это может быть вообще вариант нормы
Принятый ответ
нет ничего настораживающего
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
В подобном случае обычно показано пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Показать доктору результаты УЗИ. Врач сопоставит состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выберет правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.
В настоящее время убедительных данных за болезнь/опухоль крови и иммунной системы нет, описание УЗИ спокойное( к опухоли отношения нет), гемограмма соответствует норме.
Добрый день, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследований описаны лимфоузлы реактивного характера.
За их доброкачественное течение говорят из размеры и правильная овальная форма.
Некоторые из этих лимфоузлов, по своим критериям, входят в рамку нормы.
Поэтому признаков онкологической патологии у ребёнка нет.
Добрый день. Спасибо за ответ
Здравствуйте
По узи исследованию описаны нормальные лимфатические узлы, правильной формы, с сохранной структурой и дифференцировкой, короткая ось не превышает 10 мм, отсутствие патологического кровотока это все признаки доброкачественности. Имеют реактивный характер вследствие инфекционного воспалительного процесса. Подозрительных признаков в отношение онкологического заболевания нет.
Добрый день. Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребёнка с частыми инфекциями и особенностями иммунного статуса лимфоузлы могут оставаться увеличенными годами и это реакция на нагрузку, а не признак опухоли. На УЗИ есть главные критерии благополучия, это сохранённая форма и нормальная структура. Они чаще всего позволяют исключить злокачественный процесс. То, что узлы уменьшаются после инфекции и меняют картину в динамике, дополнительно говорит в пользу реактивного характера. Сейчас важно лечить основное ОРВИ и продолжать наблюдаться у иммунолога и педиатра. Срочности по лимфоузлам нет.
Добрый день. Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. У вашего ребенка совершенно нормальные лимфоузлы — их форма, размеры и структура соответствуют обычной реакции на частые простуды и имеющиеся инфекции, а не онкологическому процессу. Все изменения носят реактивный характер из-за ослабленного иммунитета и герпесвирусной инфекции. Продолжайте наблюдение у иммунолога и педиатра, но поводов для тревоги об онкологии нет.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Добрый день, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20218 ответов
- 5 Декабря 20211 ответ
- 24 Декабря 20219 ответов
- 15 Февраля 20224 ответа