Что вас беспокоит?
Увеличенные лимфоузлы
Здравствуйте! Наблюдаю за лимфоузлами в динамике и они увеличиваются. Сейчас после 2,5 месяцев наблюдения размер самого большого стал 18,9 на 12,5мм. Сдавал много анализов, ОАК, Биохимия, ЛДГ, СОЭ, СРБ, бэта2микроглобулин и там все в норме. Делал рентген органов грудной клетки и там лимфоузлов нет. Может ли это быть идолентная лимфома? Куда мне дальше идти? Помогите мне, пожалуйста!!! Меня очень пугает, что узлы уменьшились по длинной оси, но стали больше по короткой. Я уже многократно задавал тут вопрос, но все время уверяли, что поводов для беспокойства нет, так как они были меньше 1см по короткой оси, а вот теперь они больше и это очень очень пугает. Кто-то говорил, что уменьшение по длинной и увеличение по короткой - это признак злокачественного перерождения узлов
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи исследованию описаны лимфатические узлы правильной формы, сохранной структуры, короткая ось менее 15, отсутствие патологического кровотока это все говорит о доброкачественном процессе. Оценивается все в совокупности а не по одному признаку. Увеличены вероятнее всего реактивно.
Рустам Гамирович, здравствуйте, спасибо за ответ. А почему такая динамика, что по длинной уменьшается, а по короткой увеличивается?
Вероятнее всего имеется хроническая инфекции на которую реагирую лимфоузлы. С зубами проблем нет?
Рустам Гамирович, есть кариес на 6-7 зубе сверху слева. Справа проблем не было
Возможно это является причиной. Рекомендуется пролечить зубы.
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным УЗИ, хоть и отмечается динамика про короткую ось - нет признаков злокачественного процесса,
изначально какова была цель исследования?
Алексей Константинович, здравствуйте, спасибо за ответ. Уже 3 месяца наблюдаю лимфоузлы. Изначально почувствовал тянущие ощущения в области шеи и решил провериться
Очно к специалисту не обращались для пальпации области шеи?
Проблем с горлом / ангиной нет у вас? Частые ОРЗ/ ОРВИ?
Алексей Константинович, обращался очно к терапевту, инфекционисту, ЛОРу, онкологу, гематологу. Инфекционист ничего не нашел по своей части (есть Ig G к ВЭБ и ЦМВ), ЛОР тоже исключил патологии у себя. При пальпации никто не заметил чего-то криминального, а гематолог сказал ждать 3 месяца, если станет хуже, то рак и приходить к нему, а если не станет хуже, то не рак. Болею редко, ОРВИ бывает раз в два года
На данный момент не вижу признаков злокачественного роста. Не зацикливайтесь на этом
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатам УЗИ данных за онкопатологию, включая лимфому, нет, не переживайте.
Узлы могут несколько видоизменяться в размерах, как по длинной, так и по короткой оси. Главное - это не превышение размера по к/о более 15 мм. Все остальное - признаки реактивности лимфоузлов. В данном случае ситуация не выглядит настораживающей .
Для увеличения лимфоузлов данной области самая частая причина - это заболевания ЛОР-органов и зубов. Пока будет воспалительный процесс, узлы могут длительно оставаться увеличенными. Поэтому стоит начать с очного осмотра ЛОРа и стоматолога, пролечить хронические патологии.
И еще один важный момент - УЗ-контроль обязательно должен выполняться у одного и того же врача, на одном и том же аппарате. Поскольку это операто-зависимый метод обследования и могут быть погрешности в измерении, а значит и объективность исследования пострадает
Дарина Вячеславовна, здравствуйте! То есть от онкологической ситуации меня отделяет лишь 2,5мм?
Не совсем так. Длина по короткой оси более 15 мм не говорит со 100% вероятностью об онкопатологии, но диктует необходимость дальнейшего дообследования, а именно проведения биопсии лимфоузла. Только и всего. Реактивные узлы тоже могут быть таких характеристик
Дарина Вячеславовна, понял, спасибо! А чем может быть обусловлена такая динамика размеров узлов? У меня еще было несколько надключичных, которые сейчас не видны
Это может быть погрешностью измерения. О какой-то конкретной динамике в данном случае речи не идет, пока размеры в норме
Дарина Вячеславовна, здравствуйте! Решил уточнить. Я по рекомендации ЛОРа начал принимать тонзилгон и лимфомиозот. Могло ли быть такое, что тонзилгон работает на уменьшение узлов, а лимфомиозот усиливает ток лимфы и на подчелюстные узлы пришлось больше воспаления и поэтому по короткой оси они увеличились а по длинной уменьшились?
Здравствуйте! Маловероятно, избирательно препараты не работают. И повторюсь, о какой-либо патологии лимфоузлов в данном случае мы не говорим
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
На самом деле никакой драматической динамики в изменении размеров нет
Нормой является короткая ось ДО 15 мм
И любые колебания как в большую, так в меньшую сторону внутри данного размера – не расценивается как какая-либо динамика
И сейчас ни о какой трансформации речи не идет!
Владислав, здравствуйте! Спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, с чем может быть связана такая динамика? У меня были еще два надключичных узла, которые на последнем узи не видны вообще, но вот эти подчелюстные пугают. То есть меня от нормы отделяют 2,5мм?
нет никакой динамики - колебания внутри нормы - не динамика - а норма
Владислав, как вы думаете, что еще можно проверить, чтобы исключить причину воспаления?
насколько помню - Вы более чем полноценно обследованы
Владислав, начал принимать антидепрессанты для стабилизации психо-эмоционального состояния и работу по борьбе с канцерофобией, но видимо у меня пока плохо получается, так как подобные результаты вносят серьезные переживания
понимаю Ваши переживания - но объективных поводов нет
Владислав, а если увеличится до 15мм, то обязательно нужна будет биопсия?
Даже увеличение короткой оси до 15 мм далеко не всегда свидетельствует о злокачественном процессе
Владислав, здравствуйте! Решил уточнить. Я по рекомендации ЛОРа начал принимать тонзилгон и лимфомиозот. Могло ли быть такое, что тонзилгон работает на уменьшение узлов, а лимфомиозот усиливает ток лимфы и на подчелюстные узлы пришлось больше воспаления и поэтому по короткой оси они увеличились а по длинной уменьшились?
здравствуйте
Лимфомиозот - это БАД - его эффективность под большим вопросом
Да, я читал, что препарат гомеопатический, но вот пока не принимал размеры подчелюстных узлов сохранялись неизменными
колебания размеров внутри нормы не расцениваются как истинные изменения размеров
Принятый ответ
Здравствуйте. Увеличение лимфоузлов по короткой оси при сохранении формы, структуры и нормального кровотока чаще всего связано с реактивной реакцией на хронические воспалительные процессы, например, в зубах или ЛОР‑органах. Динамика уменьшение по длинной, увеличение по короткой сама по себе не является признаком злокачественного процесса. На данный момент лимфома или другая онкопатология по УЗИ и анализам маловероятна. Рекомендуют пролечить хронические очаги инфекции, наблюдать узлы у одного специалиста на одном аппарате и повторно делать контроль через 3–6 месяцев. Срочных действий, кроме лечения зубов и контроля, пока не требуется.
Алексей Андреевич, очень переживаю, что могу что-то нехорошее пропустить
Здравствуйте, Артем. Я понимаю ваше беспокойство, но по данным УЗИ и всем вашим анализам у меня нет оснований подозревать лимфому или другой злокачественный процесс. Ключевой показатель – это короткая ось, и даже с учетом динамики ваш размер (12,5 мм) остается в рамках условной нормы, которая составляет до 15 мм. Изменения формы внутри этих границ, особенно на фоне имеющегося кариеса, типичны для доброкачественной, реактивной реакции лимфоузлов на хроническое воспаление. Все специалисты, которых вы посетили, пришли к единому мнению.
Моя рекомендация: сосредоточьтесь на устранении вероятной причины – пролечите зубы у стоматолога. Для полного спокойствия договоритесь о контрольном УЗИ через 3 месяца, желательно у того же врача и на том же аппарате, чтобы избежать погрешности в измерениях. Здоровья!
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Просто меня пугает то, что появилась небольшая потливость по ночам и также есть небольшое повышение температуры до 36,8-37
Типичные симптомы тревожности и вегетативной реакции вашего организма на постоянный стресс и беспокойство по поводу здоровья, а не признаки лимфомы, которые проявляются совершенно иначе - с температурой под 38-39 и проливными ночными потами, полностью промокающими белье.
Ваши показатели абсолютно укладываются в индивидуальную норму и являются реакцией на хроническое воспаление от кариеса.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, просто много людей на форумах писали о том, что когда у них диагностировали лимфому их температура держалась около 37. Я вот переживаю насчет идолентной, при которой анализы могут быть вполне нормальными очень долгое время
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20191 ответ
- 19 Июня 202013 ответов
- 11 Сентября 20201 ответ
- 28 Января 20213 ответа