Что вас беспокоит?
Пиелоэктазия по УЗИ
Добрый день! Сделала планово УЗИ ОБП (делаю раз в год), обычно никаких проблем не возникало. В этот раз УЗИста смутила правая почка, расширена лоханка 10,9 мм. Проблем с почками вообще никогда в жизни не было, у родственников тоже проблем не наблюдалось, за исключением камней в почках у дедушки (ну это уже в возрасте 70 лет). Меня ничего не беспокоит, в туалет хожу нормально. Единственное, пару недель назад сильно заболела поясница как раз справа (я списала на то, что начала заниматься растяжкой и бегом и в целом болезненность с поясницы - перешла на правую ногу, думаю, я потянулась просто неудачно). Есть июльский результат ОАМ, биохимия. Подскажите, мне нужно что-то предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным биохимического анализа крови у вас абсолютно сохранная почечная функция, почки работают хорошо, уровни креатинина и мочевины в пределах референсных значений.
Одностороннее расширение чашечно-лоханочной системы может быть следствием недавно перенесенного инфекционно-воспалительного процесса мочевыделительной системы, кроме того, на это указывают ваши жалобы и косвенные признаки (небольшое увеличение количества оксалатов в моче).
В остальном в анализе мочи изменений нет, в настоящий момент воспаление в мочевыделительной системе не определяется (лейкоциты и бактерии не обнаружены).
В вашем случае было бы эффективным:
- усиление питьевого режим до 30мл/кг массы тела/сутки
-применение уросептиков, чтобы исключить риск развития рецидива воспаления - канефрон Н по 2 таб 3 раза в день в течение 4 недель
Благодарю за ответ!
Подскажите, совместимы ли препараты - я сейчас пью желчегонные хофитол (2 т 3 р в день) и урсосан 1 т 1 р в день, можно ли пить канефрон?
Эти препараты абсолютно совместимы, их можно принимать одновременно.
Добрый день, спасибо за ответ
Порылась в старых УЗИ.. нашла информацию, что в 2019 году у меня была расширена лоханка до 16мм
В 2022 году - до 11мм
В 2021, 2023, 2024 годах - все в норме
Мне даже никогда не делали акцент на этом.. можно ли говорить, что я упустила время и нужно было как-то лечиться? Говорит ли это уже о хроническом течении?
1) Можно предположить, что расширение у вас наблюдается давно и это как ваш вариант нормы.
2)Или же, учитывая, что не обнаружено изменений в 2021, 2023 и 2024 годах, можно предполагать наличие острого инфекционного процесса мочевыделительной системы в те моменты, когда было описано расширение.
Но ретроспективно об этом судить тяжело.
Чтобы лучше разобраться в ситуации эффективно:
- следовать ранее написанным рекомендациям
- через месяц провести УЗИ почек контрольно и/или КТ почек с внутривенным контрастированием
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию выявлено расширение лоханки правой почки (пиелоэктазия до 10,9 мм). Иногда такое расширение бывает вариантом нормы (особенно если нет жалоб и анализы в порядке). Может быть связано с особенностями оттока мочи (например, небольшой перегиб, особенности сосудов). Реже с перенесённым эпизодом воспаления или прохождением мелкого камня/песка.
Так как в ОАМ и биохимии крови всё без патологии, а жалоб нет, повода для срочных действий нет.
План дообследования:
- контроль УЗИ через 6 месяцев, чтобы понять, сохраняется ли расширение или это было случайным/проходящим.
- если появятся жалобы (боли, кровь в моче, учащённое или болезненное мочеиспускание, повышение температуры) - сдать ОАМ, бакпосев мочи, УЗИ внепланово.
- для исключения камней можно планово сделать УЗИ с акцентом на мочеточники и мочевой пузырь или УЗИ почек у другого специалиста, иногда результат зависит от качества аппарата/опыта врача.
- при повторном выявлении - рекомендовано обратиться к нефрологу или урологу для дообследования (КТ, урография при подозрении на камень/аномалию).
Сейчас, учитывая нормальные анализы и отсутствие симптомов, можно просто наблюдать.
Добрый день, спасибо за ответ
Порылась в старых УЗИ.. нашла информацию, что в 2019 году у меня была расширена лоханка до 16мм
В 2022 году - до 11мм
В 2021, 2023, 2024 годах - все в норме
Мне даже никогда не делали акцент на этом.. можно ли говорить, что я упустила время и нужно было как-то лечиться? Говорит ли это уже о хроническом течении?
Принятый ответ
Здравствуйте
По биохимическому анализу крови функция почек хорошая, креатинин 55 мкмоль/л. По анализу мочи отсутвуют воспалительные изменения. По данным УЗИ описано опущение правой почки 1 ст и умеренное расширение лоханки, что требует динамического наблюдения. Не сбрасывали ли резко вес? На фоне резкого похудение возможно опущение почек.
Динамическое наблюдение включает в себя: контроль общего анализа мочи 1р/6 мес, биохимический анализ крови для оуноки почечной функции 1р/6-12 мес, УЗИ почек 1р/6-12 мес, наблюдение уролога или нефролога.
По имеющимся данным предрасподоженности к мочекаменной болезни не выявлено.
Боль в пояснице, вероятно, мышечного генеза (начали заниматься бегом, растяжкой). При нарастании боли, появление дискомфорта в животе, проблем при мочеиспускании, требуется контроль анализа мочи и УЗИ.
Добрый день, спасибо за ответ
Порылась в старых УЗИ.. нашла информацию, что в 2019 году у меня была расширена лоханка до 16мм
В 2022 году - до 11мм
В 2021, 2023, 2024 годах - все в норме
Мне даже никогда не делали акцент на этом.. можно ли говорить, что я упустила время и нужно было как-то лечиться? Говорит ли это уже о хроническом течении?
А про вес - лет 10 назад резко скинула 12 кг :(
Расширение лоханки может быть на фоне нарушения оттока мочи. Если год от года +- одинаковые значения расширения и при этом нормальная моча, в подобном случае расширение лоханки может быть результатом инфекции в прошлом, либо индивидуальная анатомическая особенность.
Следует анализировать не только УЗИ (где выполнялись, при каких обстоятельствах, каким специалистрм), но и все анализы (моча, б/х крови, общий анализ крови).
Активного воспаления нет, время не упущега требуется только наблюдение. При широкой лозагке, при попадании инфекции в мочевые пути более вероятно развитие воспаления в почке.
Принятый ответ
Здравствуйте. Расширение лоханки до 10,9 мм не считается явным расширением. Обычно в таких случаях рекомендуется динамическое наблюдение по узи почек 1 раз в 6 - 12 месяцев. При более выраженном расширении можно заподозрить нарушение оттока мочи, в таких случаях рекомендуется в качестве дообследования и поска возможных причин (мочекаменная болезнь чаще всего) - КТ забрюшинного пространства.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 201939 ответов
- 28 Февраля 20201 ответ
- 7 Апреля 20204 ответа
- 15 Апреля 20202 ответа