Что вас беспокоит?
Бронхит четыре месяца, слабость
До 18 апреля почти месяц болело горло и ноги. 18 апреля пришлось выйдти на уборку территории ( я бухгалтер), тяжелой лопатой грузили прошлогодние листья. Я очень сильно устала, все тело болело от напряжения, и еще я почувствовала спазм в груди, я заболела: глубокий кашель, ужасная слабость , ломота во всем теле, температуры не было. По рентгену сказали бронхит- 10дней цефтриоксон. Кашель остался, а через день после антибиотиков я заболела с новой силой. С тех пор болею 4 месяца с переменным успехом. Кашель разный, комок , тяжесть , боль в груди, слабость, температура 37- 37.3. Похудела на 5 кг. В мае было плохо, но к июню отошла без лекарств .В начале июня было полегче, кашель откашливался вязкой слизью, в основном после завтрака, застревал в горле, пила флуимуцил, для разжижания мокроты 14 дней. Кашель не прошел. Два врача слышали свист справа. В середине июня снова заболела, 10 дней промучилась, потом принимала амоксиклав 7 дней, левофлоксацин внутривенно - 7 дней. Результата не почувствовала. Горло вылечила компрессом из керосина. В августе делала ингаляции беродуалом и пульмикортом 2 раза в день- 8 дней, цетиризин- 5 дней, флуимуцил- 5 дней, милдронат колола 10 дней, аскарбинку- 5 дней. Но чувствую себя больной. Температура 37, к вечеру может приходить в норму. Часто из бронхов боль поднимается в трахею и горло. Часто щекочет в глубоко в бронхах. Тяжесть и боль в груди. комок в груди тянет при поворотах лежа. Мокрота прозрачная вроде. Постоянная слабость. Я чувствую, что как будто все 4 месяца в бронхах сидит болячка которая дает интексикацию. Горло не болит давно. Как правильно лечится? Аспергиллы в бронхаха могут быть? Ведь началось все с гнилых листьев и физнагрузки? Кровь в норме, только lge - 63 в июне, -110 в июле, -140 в сентябре. Кт, фвд, и другое прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным обследований более вероятно обструктивный бронхит, не исключено начало Бронхиальной астмы с фиксированной бронхообструкцией, так как проба с бронхолитиком отрицательная.
В таких случаях назначают дозированный ингалятор Фостер 200/6 мкг 2 раза в сутки, а также Монтрал МЛ 1 таблетка в сутки на 1-2 месяца с контролем спирометрии и очным приёмом врача- пульмонолога для коррекции лечения.
Для уточнения причинных аллергенов рекомендуют как правило анализ крови на респираторную аллергопанель. С уважением!
Добрый день! А слабость и температура 37 может быть связана с обструктивным бронхитом и астмой?
Да, может быть.
Спасибо за ответы! Фостер тоже на 1-2 месяца как и Монтрал?
Да, длительность курса из 2-х препаратов минимум 1-2 месяца.
Как вы считаете, мне прививки от гриппа, и пневмококка можно сейчас сделать? Спасибо!
Сейчас не стоит. Вакцинацию проводят при хорошем самочувствии, отсутствии температуры, кашля, хрипов в груди.
Добрый день! Скажите пожалуйста, я когда откашливаюсь, слизь выходит,мне вроде легче становится, может отхаркивающее или муколтическое что- нибудь? Или Фостера достаточно? Спасибо.
Можно добавить в таком случае АЦЦ Лонг 1 раза в сутки утром до 7-10 дней.
Скажите пожалуйста, у меня есть перспектива вылечится, или я за 4 месяца хроником стала? От чего зависит полное выздоровление? О чем говорит статистика и практика? Спасибо!
Так как Рентген в норме, показатели спирометрии снижены незначительно, прогноз на выздоровления положительный.
Более точно можно сказать по реакции на лечение через 1 месяц.
Все кругом болеют, если вдруг я подхвачу пневмонию, я пойму это принимая ингалятор? Он наверно заглушает симптомы? Или я не могу заболеть пока принимаю? просто не до конца понимаю... переживаю
Пневмония это прежде всего рентгенологический диагноз, выставляется после Рентгена или КТ органов грудной клетки.
При повышение температуры более 38 С более 3-х дней стоит посетить врача или вызвать на дом для осмотра, коррекции назначений.
Спасибо вам большое за ответы. Скажите пожалуйста еще ваше мнение. Я когда была у аллерголога, она у меня спросила, что я делаю чтобы полегчало, я сказала что пью теплый чай, и наверно поэтому она мне выписала ингаляции с диоксидином 0.5%. Я пока не делала. Надо или не надо?Оказывается можно мокроту сдавать на бактерии. Сдать? Или раз начала пользоваться ингалятором, будет неправильный результат мокроты?
Мокроту на посев для поиска патогенных микроорганизмов можно сдать, даже если начали пользоваться ингалятором.
Ингаляции с Диоксидином через небулайзер не входят в клинические рекомендации лечения бронхита и бронхиальной астмы.
Пока есть возможность с вами пообщаться, спрошу. Я думала что полезная дыхательная гимнастика, это где упор делается на выдох долгий длинный ( типа надувания шарика), а вот стала изучать дых.гимнастику по Стрельниковой, а там упор делается на вдох частый. И что то не поняла, что лучше для меня.
Добрый день! Пришел результат анализа крови на респираторную аллергопанель, - на все отрицательный. Это меняет тактику лечения? На другие аллергопанели есть необходимость сдать кровь? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По спирометрии показатель ОФВ1 прибавил после вдоха ингалятора с 81го процента до 90, это считается отрицательной пробой с бронхиолитиком, но реакция бронхов есть на ингалятор. Это может говорить о наличии бронхообструкции, которая может вызывать такие жалобы.
В таких случаях врач может назначить пробный курс ингалятора дозированного (Симбикорт или Фостер) на 1-3 месяца с последующим контролем на спирометрии динамики.
Монтелукаста препарат (Монтрал МЛ, например) назначают до 3х месяцев при таких жалобах
Для уточнения причинных аллергенов рекрмендуют сдать анализ крови на респираторную аллергопанель. До 37ми температура может повышаться из-за аллергии,аллергия - это тоже вид воспалителения, только igE опосредованный
Спасибо за подробный ответ! Как вы считаете прививки от гриппа и пневмококка мне сейчас можно сделать?
Пока есть хрипы и подозрение на бронхообструкцию, прививки, конечно, лучше отложить
Скажите пожалуйста, я когда откашливаюсь, и выходит слизь, мне вроде как легче становится, может надо отхаркивающее или мукалтическое? Или ингалятора достаточно? Спасибо.
Из муколитиков хорошим эффектом обладает Флуифорт, это Карбоцистеин, он расчепляет дисульфидные связи в мокроте, она легче выйдет
Скажите пожалуйста, у меня есть перспектива вылечится? Или после 4 месяца болезни я останусь хроником? От чего зависит выздоровление?
Применение ингаляторов с противовоспалительным действием (Симбикорт, Пульмикорт) в таких случаях, является профилактикой хронизации воспаления.
При воспалении стенка бронхов может утолщаться, тогда процесс переходит в хроническую форму, чтоб этого не случилось и назначают противовоспалительные ингаляции
Спасибо вам большое за ответы. Скажите пожалуйста еще ваше мнение. Я когда была у аллерголога, она у меня спросила, что я делаю чтобы полегчало, я сказала что пью теплый чай, и наверно поэтому она мне выписала ингаляции с диоксидином 0.5%. Я пока не делала. Надо или не надо?Оказывается можно мокроту сдавать на бактерии. Сдать? Или раз начала пользоваться ингалятором, будет неправильный результат мокроты?
Диоксидин не предназначен для ингаляций через небулайзер. Мокроту на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам можно сдавать при любых ингаляций, кроме с антибиотиком (Флуимуцил ИТ, Тобрамицин, например)
Добрый день! Пришел результат анализа крови на респираторную аллергопанель, - на все отрицательный. Это меняет тактику лечения? На другие аллергопанели есть необходимость сдать кровь? Спасибо!
Здравствуйте.
IgE был повышен, какой-то аллерген вызывает его повышение, аллергопанель сдают с целью:
1. Узнав аллерген - ограничить контакт с ним
2. Возможность к некоторым аллергенам провести АСИТ у аллерголога.
На тактику, которая сейчас есть не влияет анализ.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию и обследованиям есть вероятность обструктивного бронхита, вызванный микоплазмой. Микоплазму вы пролечили, но часто ее следствием является обструктивные состояния дыхательных путей. В таких случаях обычно назначают курс бронхомунала трижды по 20 дней, симбикорт турбухалер 160/4.5 мкг дважды в день с интервалом в 12 часов по одной дозе от 1 до 3х месяцев для снятия воспаления и спазма с бронхов, монтрал МЛ 1т вечером 1 мес для снижения igE, под очным контролем пульмонолога.
Спасибо! Вы как считаете мне сейчас можно прививки сделать от гриппа и пневмококка?
В момент текущей бронхообструкции не рекомендуется. Вакцинопрофилактику проводят вне периода острых заболеваний и их обрстрений. Обычно рекомендуют делать прививки через 2-3 недели после выздоровления.
Скажите пожалуйста, между бронхомуналами на 20 дней сколько дней перерыв? И я когда откашливаюсь с мокротой мне вроде как легче становится, надо ли отхаркивающее или муколтическое , или достаточно симбикорта и монтрала? Спасибо!
Выше написала немного не верно, курс по 10 дней с перерывом в 20 дней, и так трижды.
Если наступает облегчение при выходе мокроты, то в таких случаях возможен 5-7 дней курс флуифорта.
Скажите пожалуйста у меня есть перспектива вылечится? или эти болезни переходят в хронические? От чего зависит? Или эта болезнь уже стала хронической за 4 месяца? Переживаю. Симбикорт -160 мне не много? У меня вес 54 кг при росте 173.
Спасибо вам большое за ответы. Скажите пожалуйста еще ваше мнение. Я когда была у аллерголога, она у меня спросила, что я делаю чтобы полегчало, я сказала что пью теплый чай, и наверно поэтому она мне выписала ингаляции с диоксидином 0.5%. Я пока не делала. Надо или не надо?Оказывается можно мокроту сдавать на бактерии. Сдать? Или раз начала пользоваться ингалятором, будет неправильный результат мокроты?
Перспектива вылечиться есть, данное состояние может оцениваться, как острое, поэтому лечению подлежит.
Дозировка симбикорта адекватная.
По поводу диоксидина- достаточно вышенаписанных ингаляций. Диоксидин не входит в стандарты лечения бронхообструкции.
Бакпосев можно сдавать в период ингаляций, на результат не влияет.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202014 ответов
- 30 Января 20217 ответов
- 12 Июня 20211 ответ
- 11 Марта 202221 ответ