Подберите лечение

Екатерина Плотникова9 Сентября 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
По общему анализу крови все показатели в пределах допустимых значений, все ростки кроветворения работают адекватно. Уровень гематокрита в норме (норма для женщин до 48), уровень эозинофилов также в норме (норма до 0.5 в абсолютных значениях).
По биохимическому анализу крови есть повышение холестерина, но обычно кроме анализа на холестерин рекомендуется проведение анализа на фракции холестерина - ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, чтобы было понимание, какие фракции страдают. При выявлении нарушений в липидном обмене для начала рекомендуется диета с ограничением жирных продуктов, высокоэкстрактивных продуктов, колбас, копчёностей, кондитерских изделий; увеличение потребления фруктов и овощей. При неэффективности такого режима питания уже рассматривается вопрос о назначении статинов.
Уровень ферритина имеет лёгкое снижение (оптимальный уровень от 30 мкг/л). При нормальном уровне гемоглобина это состояние расценивается как латентный железодефицит. В таком случае может быть назначена терапия препаратами железа в стандартной дозировке в режиме через день на месяц или ежедневно можно в половинной дозировке (1/2 стандартной таблетки 100 мг ) в течение 2-3 недель.
При признаках обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо посетить гастроэнтеролога, провести соответствующее лечение, т.к. активные заболевания ЖКТ могут усугублять железодефицит.
По гормонам щитовидной железы - функция щитовидной железы не страдает. Обнаружение антител к тиреопероксидазе (это антитела к ферментам, которые есть в клетках щитовидной железы) при нормальной функции щитовидной железы обычно требуют только наблюдения в динамике. С данным анализом на гормоны щитовидной железы и проведением УЗИ щитовидной железы вам стоит очно посетить эндокринолога.

Анастасия Степашкина10 Сентября 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл и/или коэффициента НТЖ ниже 19% считаются скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Антитела к ТПО могут встречаться у эндокринологически здоровых людей. В подобном случае вместе с УЗИ пациент посещает эндокринолога для официального заключения.

На повышение холестерина влияют гормональные изменения, состояния после инфекций/воспалений, патологии печени и желчевыводящих путей.
В подобных случаях обычно рекомендуется диета с ограничением трансжиров, сладкого, употребление продуктов с пониженным гликемический индексом, желчегонные продукты, либо можно выбрать средиземноморский тип питания( много овощей клетчатки, рыбы, морепродуктов).

В лечении для нормализации липидного профиля может быть добавлена омега-3 1000 мг в ранние утренние часы.

Анна Солтыс10 Сентября 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Норма гематокрита для женщин - до 48%. Кровь не густая.
Исходя из показателей оак тромюбо асс не назначается.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформула в норме. Общепринятая норма эозинофилов - до 0,5. Повышения нет.
Отмечается снижении ферритина (норма от 30).
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
В анализе отмечается повышение холестерина.
В подобных ситуациях рекомендуется диета  с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел, уменьшение потребления алкоголя. Необходимо увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день), ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов, снижение веса, если есть лишний.
Дополнительно необходимо проверить липидный спектр. Назначение статинов проводится терапевтом или кардиологом на основании расчета индивидуального сердечно-сосудистого риска.