Что вас беспокоит?
Острый синусит в 1 триместре
Добрый вечер! У меня срок 9 недель. Буквально 4 дня назад заболело горло, спустя сутки начался насморк. Горло лечила симптоматически, не беспокоит, а вот насморк перешел в острый верхнечелюстной синусит. Болит правая пазуха, отдает все в зубы верхней челюсти, начался сегодня еще и дискомфорт в области глаза. ЛОР прописала туалет носа гипер и изотоническими растворами, при сильной заложенности називин 11,25 мкг/д пару раз в день. Также порекомендовала кукушку, записалась только на 12.09. Подскажите, что можно сделать, сил терпеть боль уже нет? Просто вся правая половина верхней челюсти болит 😭 Отсмаркивается из носа много, периодически закладывает правую ноздрю, ощущение что это не закончится никогда. ОАК + C-реактивный белок еще не готовы. Также врач выписала рецепт на антибиотики (амоксицилин), но это в уже в самом последнем случае. Боюсь пить, тк переживаю как отразится на ребенке. Помогите, пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В таких случаях проводится узи придаточных пазух носа. Для снятия отёка и открытия пазух, чтобы выходила слизь, используются спреи на основе Мометазона, как Нозефрин или Назонекс, например, по 1 орошению 2 раза в день 3-4 недели. Также мне нравится эффект при ингаляция kh с флуимуцил антибиотиком, иногда они заменяют системные прием антибиотиков. Но нужно смотреть узи, что происходит в пазухах, если гной или только отёк
Виктория Викторовна, скажите что такое kh ингаляции? Могу ли я самостоятельно сделать дома с помощью ингалятора?
Мне лор на приеме об ингаляциях тоже сказала, но я вообще не могу вспомнить её слова.
А по отделяемому содержимому нельзя судить об отёке? Выделения утром зеленые, днём желтовато-зеленые, не просто прозрачная слизь.
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста, если делать самостоятельно, как готовить раствор для ингаляций?
Принятый ответ
Я имела в виду ингаляции с флуимуцил антибиотиком. От того, слизь или гной, зависит нужен ли антибиотик системно, а так,в обоих случаях возможно применение с него. Там в упаковке идёт три флакона и растворитель, это вода для инъекций. Растворитель наливают во флакон, получается 4 мл, для ингаляции берут 2 мл и в колбу добавляют ещё 2 мл воды для инъекций и проводят ингаляцию два раза в день. Но второе применение берут оставшихся 2 мл. Ингаляцию проводят два раза в день по 10-15 минут
Виктория Викторовна, спасибо! Мне лор назначила данные ингаляции, плюс кукушка. Чувствую улучшение
Здравствуйте
Начинать рекомендуется местное лечение
Снимать отёк при помощи сосудосуживающих, чтобы пазуха открывалась и был отток,по 2 впрыск 2 раза в день ,5 дней
Через 5-7 мин нос промыть Аквамарис лейкой, аккуратно высморкаться
В чистый нос Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес,препарат противовоспалительный, протиаоотечный
Главная задача снять отёк и вымыть из пазухи содержимое,пока пазуха с содержимым будет боль
Рекомендуется принимать Парацетамол при болях
Сдать рекомендуется ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления
Кукушку конечно рекомендуется раньше начать проводить и перед промыванием обязательно снимать отёк в носу,чтобы был хороший отток
Марина Гергардовна, кровь сдала, жду результат вечером. Про сосудосуживающие гинеколог категорично сказала «нельзя», лор же написала називин детский, при сильном отёке по необходимости, не злоупотреблять.
Не навредит ребёнку?
Если отнк не снимать,то выхода гноя не будет и возможны осложнения опасные. В инструкции написано что можно если польза для матери превышает риск для плода. Обязательно нужно ,правильно детские формы,с низкой концентрацией действующего вещества . Без них не откроем пазуху. Многие ,,сидят. ,,на них всю беременность. А вам на коротки период 5 дней,для пользы
Марина Гергардовна, прикрепила результаты анализов
Юлия,по анализу признаки бактериального процесса присутствуют,причём выраженные,на очном приеме в такой ситуации может быть назначен Амоксиклав
Здравствуйте .
Описанные симптомы вероятнее всего могут говорить о проявлениях бактериального риносинусита -воспаление слизистой носа и околоносовых пазух носа ,причиной которой является бактерии .
В подобной ситуации обычно рекомендуется системная антибактериальная терапия (препаратом выбора является Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 7 дней )- если нет аллергии на данную группу препаратов . Лучше дождаться общего анализа крови и СРБ ,чтобы точно определить на счёт антибиотика . Антибиотики данной группы разрешены во время беременности .
В нос рекомендуется использование солевых растворов для объемного промывания нос (Долфин например )2 раза в день ,через 15-20 минут на чистый нос рекомендуется использование Назонекс или Авамис по 1 дозе 2 раза в день 14 дней
С противовоспалительной и обезболивающей целью рекомендуется прием парацетамол 500 мг 2 -3 раза в день 3-5 дней
Важно следить за влажность воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21 С ) ,обильное теплое питье .
Подскажите ,когда будет готов результат анализа крови ?
Рупия Зайнуловна, результаты крови жду вечером.
По назонексу и промыванию вопрос. Промывать нужно, чтобы был снят отек, верно? Иначе как промыть ноздрю. Т.е сначала сосудосуживающие, потом промывание, и потом мометазон. Но насколько помню, он начинает работать не сразу, а через пару дней. Верно?
Да сначала рекомендуется детские сосудосуживающие капли ,через 5 минут рекомендуется промыть нос ,через 15 минут Назонекс (он накопительного действия )
Рупия Зайнуловна, прикрепила результаты анализов
По общему анализу крови и СРБ честь признаки бактериальной инфекции.
В подобной ситуации рекомендуется прием системных антибиотиков внутрь (Амоксиклав 875+125 мг )2 раза в день 7 дней
Рупия Зайнуловна, поняла. Спасибо большое!
Здравствуйте
Если отмечается боль при наклоне головы вниз, то обычно в таких ситуациях подозревают развитие воспаления в пазухе с образованием патологической жидкости. В период беременности для обследования обычно делают узи пазух носа или синус-скан у лор врача.
При выявлении бактериальной инфекции в анализах крови или жидкостного содержимого в пазухах носа обычно рекомендуют курс антибиотика.
Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если не принимали за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства в детской дозировке (називин 1+, снуп 2+) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, да, есть болезненное ощущение при наклоне головы.
2 года назад у меня было подобное, я делала кт - воспаление всех пазу было, но без жидкости, проколы не понадобились. Тогда я лечилась антибиотиком и кукушкой, плюс промывания и тд. Сейчас все осложняется беременностью, и ограниченным выбором препаратов
На самом деле при синусите многие препараты разрешаются в период беременности без какого-либо воздействия на плод.
Антибиотик обычно требуется только в случае наличия жидкости, то есть делают узи пазух носа или синус-скан
Здраствуйте
• Симптомы типичные для острого правостороннего гайморита: боль в пазухе + иррадиация в зубы + давление в области глаза + заложенность + выделения.
На 9-й неделе беременности это состояние нужно контролировать особенно тщательно, т.к. инфекция и высокая температура потенциально опаснее для малыша, чем корректно подобранное лечение.
Что можно делать сейчас (безопасно в 1 триместре)
1. Промывания носа (изотоническим или слабым гипертоническим раствором, как вам рекомендовали) — очень правильно, продолжайте. Лучше чаще (4–6 раз/сут).
2. Увлажнитель воздуха, сон с приподнятой головой → уменьшит застой и ночную заложенность.
3. Називин (детский 0,01%) — можно эпизодически, если без него нос совсем не дышит. Но не чаще 3-4 раз/сут и не дольше 5 дней.
4. Кукушка — действительно помогает при остром синусите, особенно если много слизи.
5. Обезболивание: во время беременности допустим парацетамол (если боль становится нестерпимой).
Когда антибиотик всё же нужен
Амоксициллин (или амоксициллин/клавуланат) — разрешён при беременности, это антибиотики первой линии и считаются безопасными для плода.
Назначение оправдано, если:
• появляется температура >38 °C;
• усиливается боль, отёк, присоединяются симптомы глаз (сильная боль, отёк век, ухудшение зрения);
• нет улучшения в течение 3–4 дней на промываниях и симптоматике;
• в крови признаки бактериальной инфекции , в крови высокий с реактивный белок , нейтрофилёз.
Сейчас, пока ждёте анализы и кукушку
• Делайте промывания как можно чаще.
• На ночь и при сильной боли допустимо детский Називин.
• Пейте достаточно жидкости.
• Если боль совсем сильная — парацетамол.
• Следите за глазом: если появится отёк века, двоение, резкое ухудшение зрения → срочно к врачу, даже в стационар.
Сергей Александрович, да, при наклоне головы чувствуется дискомфорт. Сейчас даже при прикосновении к щеке чувствуется болезненность.
Антибиотик назначен амоксицилин, все верно. Я все переживаю, что вдруг придется пить в 1 триместре, так хотелось без них обойтись, хотя бы кукушкой с флуимуцилом
Да , можно пробывать лечение без антибиотика , пока нет результатов общего анализа крови
Сергей Александрович, скажите пожалуйста, вместо парацетамола можно использовать детский нурофен в сиропе? Какую дозировку у данном случае можно принять?
Меня просто сводит с ума безумная боль в верхней челюсти
Обычно по беременности назначается парацетамолл
Так же дополнитетельно выполните узи придаточных пазухи носа
Сергей Александрович, прикрепила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
Посмотрел , лейкоциты и нейтрофилы повышены , что говорит о бактериальной инфекции
Антибиотик все таки нужно начать ,
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендовано выполнить УЗИ пазух носа - чтобы исключить острый синусит
При наличии патологического содержимого в пазухах носа или при бактериальной крови показан прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Данный антибиотмв разрешен при беременности и спектр действия шире чем амоксициллина
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Все эти препараты разрешены при беременности
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ! Прикрепила результаты анализов, посмотрите пожалуйста
По ОАК признаки бактериальной инфекции, СРБ достаточно высокий
На очном приеме в подобной ситуации может быть назначен антибиотик Амоксиклав
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20172 ответа
- 7 Декабря 20195 ответов
- 16 Января 20211 ответ
- 10 Февраля 20211 ответ