Что вас беспокоит?
Дисфагия,ком в горле ,боли в горле
Здравствуйте,у меня уже 6 месяцев дисфагия, ем все протертое,когда попадает что о в горло прям кажется что оно прилипло и застряло там ,потом начинаю кашлять когда поем и боюсь что еда попадает в легкие.Иногда образуется ком в горле и болит внутри пищевода,жжение и распирание внутри (в основном после небольшого принятия алкоголя,вино,крепкие не пью)рот становится красным и в горле ком именно в горле ближе к середине горла даже чуть выше.Делала фгдс(докто сказал что смысла брать на эозинофильный эзофагит нет ,так как я соблюдаю диету (полностью диета при эоэ,исключила все продукты которые нельзя)есть грыжа пищевода (хирург говорит что все из за неё)пробовала ретч(половину таблетки,у меня астма и от него бывает не очень хорошо)Тримедат вроде помогает от кома,но не сильно.Удален желчный 7 лет назад.Изжога постоянная на омезе постоянно.Сбросила за 6 месяцев 28 кг(был вес большой)когда ком в горле кажется что как будто дышать не чем)Постоянно на нервах ,уже готова бежать удалять грыжу ,больше не знаю, гастроинтеролог говорит что нужно антидепрессанты или это Гиперсенсивный пищевод,уже отчаялась и устала так жить ,прочла что пищевод может лопнуть и теперь у меня это в голове,и постоянно прислушиваясь ко всем симптомам
Здравствуйте. Подобные жалобы в сочетании с результатами обследования наиболее вероятно указывают на проявления рефлюкса на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и неполного смыкания кардии. Это объясняет чувство застревания, жжение и появление кома. При таком состоянии обычно используют курсы ингибиторов протонной помпы, например омепразол по 20–40 мг утром за полчаса до еды не менее 8 недель, а для защиты слизистой дополнительно применяются альгинаты или препараты на основе гиалуроновой кислоты, такие как Альфазокс по 1 саше 2 раза в день курсами. Для уменьшения ощущения кома и спазмов в пищеводе нередко используют прокинетики, например тримебутин по 200 мг 3 раза в день до 1–2 месяцев.
Если жалобы сохраняются на фоне терапии, по клиническим рекомендациям рассматривают участие повышенной чувствительности пищевода, и тогда в схему могут включаться препараты из группы антидепрессантов в малых дозах, что помогает снизить тревогу и восприимчивость к симптомам. Хирургическая коррекция грыжи обычно обсуждается только при неэффективности консервативного лечения. Для уточнения механизма нарушений часто проводят манометрию пищевода и тест на Helicobacter pylori.
Здравствуйте манометрию у нас нигде не делают, только Москва.Подскажиье пожалуйста а это не может быть спазм пищевода?и вообще может ли еда застрять в горле , омез принимаю постоянно , Альфазокс тоже пропивала, Фосфалюгель тоже,ничего не помогает,врач сказал что в пищеводе все спокойно и воспаления нет,есть ли смысл пить Альфазокс?
Ощущение застревания чаще связано со спазмом или повышенной чувствительностью пищевода, если при эндоскопии сужений и воспаления не выявлено. Еда в таких случаях не остаётся в пищеводе, а проходит дальше, просто возникает субъективное чувство кома. Альфазокс обычно применяют курсами для защиты слизистой и снижения раздражения, но если выраженного облегчения нет, то стойкого эффекта ждать не приходится. В подобных ситуациях внимание часто смещают на работу нервной регуляции пищевода и уровень тревожности.
А то что я покашлеваю после еды?но после жидкой нормально,а если есть крупинки то покашливания ,это не значит что пища попала в лёгкие?
Кашель после еды с твёрдыми кусочками чаще связан с раздражением слизистой или кратковременным спазмом пищевода, а не с попаданием пищи в лёгкие. Если жидкая пища проходит без проблем, риск аспирации минимален. Для уточнения механизма в таких случаях обычно проводят исследование глотательного акта с контрастом.
Это тоже самое что и рентген с барием?
Скажите пожалуйста у меня после фгдс боли есть справа,под ребром ноющие ,до этого все было нормально,но после фгдс начались (фгдс проходило для меня тяжело очень много рвотных позывов,но без желчи почти и даже больно было ,желудок как будто весь сжался(я так понимаю что от страха)скажите пожалуйста не могли ли ничего поранить там?
Принятый ответ
Да, исследование глотательного акта с контрастом — это разновидность рентгена с барием, только оценивают именно процесс прохождения пищи. Боли в правом подреберье после ФГДС обычно связаны с напряжением мышц и повышенной чувствительностью после процедуры, если были сильные рвотные позывы. Повреждения при эндоскопии крайне редки, а по описанию исследования слизистая без признаков травмы. Боль должна постепенно стихать.
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при изжоге и рефлюке содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или альфазокс 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром в течение 4 недель, с последующим переходом на капс утром не менее месяца,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Рассмотрите возможность проведения эрадикации хеликобактера, т.к это основная причина прогрессирования нарушения слизистой. Важно выполнение множественной биопсии и стадированием по Olga, при подозрении на атрофию слизистой желудка.
При сохранении симптомов после курса терапии возможно рассмотреть выполнение рН метрии, анализ чаще используется при не эффективности лечения и не влияет на первоначальную тактику лечения.
Необходимо отметить, что гиперчувтвительный пищевод можно определить по рН метрии и после этого рекомендуется консультация психотерапевта.
Здравствуйте проводила лечение хеликобактера,2 раза,режим соблюдаю уже 3 месяца,эффекта никакого нет,может ли быть атрофия из за приема ипп почти постоянно,не могу без них
Могу пить только омез перепробовала все кроме дикселанта(не подходит по астме)
Скажите пожалуйста у меня после фгдс боли есть справа,под ребром ноющие ,до этого все было нормально,но после фгдс начались (фгдс проходило для меня тяжело очень много рвотных позывов,но без желчи почти и даже больно было ,желудок как будто весь сжался(я так понимаю что от страха)скажите пожалуйста не могли ли ничего поранить там?
Здравствуйте, в протоколе ФГДС есть описание изменений в слизистой желудка на фоне длительного воспаления, необходимо в следующий раз выполнять ФГДС с биопсией по OLGA, также рекомендуется определить наличие хеликобактер с помощью дыхательного теста, так как она может быть причиной этого гастрита.
Что касается грыжи, хирургическое лечение ее только производится при больших размерах, в других случаях лечение консервативное.
Пищевод на ФГДС описывается без изменений, никаких дефектов в его структуре нет, которые бы давали такие симптомы.
Возможно имеется нарушение двигательной функции пищевода на фоне вегетативной дисфункции. В похожих случаях длительно назначается Тримедат 200 мг 3 раза в день около месяца. Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды.
Проверка гормонов щитовидной железы, консультация психотерапевта для коррекции терапии.
Спасибо большое
Подскажите пожалуйста а может ли болеть эта атрофия?
Принятый ответ
Некоторые пациенты вообще не замечают ее присутствие в организме. Больше всего болевой синдром дают эрозии, язвы, глубокие повреждения слизистой, атрофии может возникнуть после эрозии.
Да у меня были постоянные эрозии раньше, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
В подобном случае я бы назначила пациенту 24 рн метрию
Т. Е. Посмотреть, если забросы желудочного содержимого в пищевод и какие они, т.е. ввиду отсутствия желчного пузыря , не исключаются в подобных случаях билиарные( желчные) рефлюксы.
Если на данном исследовании никаких патологических рефлюксов мы не увидим, значит возможно речь идёт о гиперсенситивном пищеводе и в подобных случаях пациентам рекомендуют прием антидепрессантов.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20215 ответов
- 31 Октября 20239 ответов
- 12 Октября 20241 ответ