Что вас беспокоит?
Прием Велаксина и нейролептика
Здравствуйте, уважаемые доктора. Принимаю антидепрессант Велаксин в дозировке 300 мг (примерно 10 дней) .Был назначен оланзапин в дозировке до 5 мг, на котором пошло повышение пролактина и набор веса (принимала месяц). Сменили на Арипипразол (5 мг) тоже примерно 10 дней назад. Из жалоб все равно периодически появляются симптомы в виде навязчивых мыслей, от которых нарастает тревога и ничего не хочется. Но стало легче. И с поднятием дозы до 300 мг, начались пробуждения ранние в 5 утра (не могу больше уснуть совсем). Есть рецепт на Кветиапин и миртазапин (врач на приеме выписал на случай, если что-то не будет подходить). Может быть нейролептик заменить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по возможности лучше не торопиться с подключением других препаратов , 10 дней на текущей дозировке-это мало для результата, до 12 недель полноценный эффект можем ждать, главное тут то, что улучшение есть
Можно было бы Кветиапин рассмотреть в небольших дозах до 100 мг ( 25-50 начинаем) для сна, обычно в таких дозах не дает повышения пролактина; позже, если не будут улучшения можно рассмотреть миртазапин-это сильная комбинация с венлафаксином, но надо под чутким контролем врача.
Поняла вас, спасибо. А Арипипразол оставить или убрать? Утром принимаю. Если Кветиапин подключить ? Дозировка как раз 25 мг
Здравствуйте!
В данной ситуации целесообразно увеличить дозировку арипипразола до 10 мг/сут. Это современный атипичный антипсихотик, который обладает лучшей переносимостью, не вызывает прибавки веса и не приводит к гиперпролактинемии. Что касается велаксина, то с момента титрации его дозы прошло еще недостаточно времени для оценки полного терапевтического ответа, который обычно развивается в течение 3-4 недель, возможно по данной причине симптомы сохраняются.
Миртазапин может способствовать увеличению массы тела, но в комбинации с велаксином может усиливать его действие, такая комбинация называется «Калифорнийское ракетное топливо. Кветиапин можно рассмотреть в качестве альтернативы в случае недостаточной эффективности арипипразола в дозах 10-15 мг/сут.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Если Велаксин в таблетированной форме, оптимальным вариантом может быть подключение Кветиапина на ночь в случае, если расстройства сна продолжают сохраняться.
В такой низкой дозировке он будет оказывать только снотворное действие, с Арипипразолом в низких дозировках он совместим. В дальнейшем по необходимости при недостаточности эффекта (оценка которого производится не ранее 4-6 недели приема 300 мг) увеличивают дозу Арипипразола до 10 мг в сутки или меняют его и Кветиапин на Миртазапин.
Также в дальнейшем возможно перейти на Велаксин в форме капсул, обычно этого бывает достаточно для того, чтобы решить проблему ранних пробуждений.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202127 ответов
- 15 Августа 202115 ответов
- 3 Декабря 202117 ответов
- 2 Января 20227 ответов