Что вас беспокоит?
Кашель 2 месяца
Здравствуйте, уважаемые доктора. В конце июля заболела простудой. Был насморк и кашель. Пропила мукалтин и как вроде стало легче. Поехали на море и там через неделю опять начался кашель. Я пропила азитромицин и джосет сироп. Кашель немного стал меньше, но все равно беспокоило. Пока я записалась к терапевту, а у нас это проблематично, т.к. живём мы в приграничье, я делала ингалятор с беродуалом и пульмикортом. 2 сентября я попала к терапевту. Мне было назначено Омнитус 10 дней и доделать ингаляции. Немного стало легче. Но сейчас опять кашель сильно меня мучает. Бывает ночью, бывает и днем. Иногда бывает прозрачная мороза отходит, а в основном сухой. И мне кажется, что он как с горла идёт. Хотя врач сказала, что горло не красное. Хрипло нет. Флюрографию я делала в феврале и врач сказала, что пока не надо делать. Сдавала кровь, там практически все в норме. Повышен билирубин. Пью Фосфоглив. Помогите пожалуйста разобраться, что мне с кашлем делать. К докторам у нас очень тяжело попасть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Уточните, пожалуйста, мокрота все-таки отходит при кашле? Кашель носит приступообразный характер?
По анализам, действительно, пока не представляется возможным сказать, чем может быть вызван такой затяжной кашель.
Что еще бы я рекомендовала дообследовать, учитывая длительный кашель:
▫️рентген легких (даже если в феврале все было в норме на флюорографии, сейчас это не исключает возможные изменения на легочных полях)
▫️функцию внешнего дыхания с бронхолитиком (исключить бронхообструкцию). Обязательно до проведения исследования за 6 часов отказаться от использования любых ингаляторов.
Анна Сергеевна, иногда бывает прозрачная мокрота. Кашель бывает просто как покашливание, а бывает как приступ
Не курите? Аллергией не страдаете?
(Вижу, что в анализах нет повышения аллергических маркеров, но при отягощенном аллергоанамнезе всегда исключаем дебют астмы).
Анна Сергеевна, нет, не курю и аллергией никогда не страдала
Поняла вас!
В любом случае, так как кашель уже 2 месяца, то рекомендации, которые я указала выше, могут быть в силе ( рентген (не флюорография, а именно рентген легких или КТ), функция внешнего дыхания с бронхолитиком).
Если по исследованиям норма, то в таком случае может быть еще назначен анализ на ig М и G к bordetella pertussis (исключается коклюш).
И в такой ситуации так же может быть рекомендована консультация ЛОР врача, чтобы исключить , так называемый, симптом «постназального затека». Когда причина кашля связана с затеканием содержимого из придаточных пазух носа в горло.
Пока на время прохождения обследований могут быть рекомендованы ингаляции : Беродуал Н 1-2 вдоха до 3-4 раз в сутки или в форме раствора для ингаляций через небулайзер 0,25 мг/мл + 0,5 мг/мл до 3-4 раз в сутки.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Может это конечно глупый вопрос, но я очень переживаю не может ли это быть онкология или туберкулёз?
Это не глупый вопрос, понимаю ваше беспокойство. Затяжной кашель - не редкость, особенно после перенесенных вирусных заболеваний. Чаще всего он связан с восстановлением слизистой после воздействия вируса.
Как правило, онкология легких бывает у курильщиков другой возрастной группы - старше 55 лет, если вы не курите, то риски онкологии крайне малы (плюс молодой возраст).
Туберкулез тоже маловероятно, сейчас он встречается не редко, но если в феврале была норма по флюорографии, то скорее всего, это не туберкулез.
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста! 🙏🏼
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Учитывая, что кашель сейчас даже если вы делали флюорографию в феврале исследование на очном приеме могут рекомендовать повторить, но уже не флюорографию, а кт легких🙏🏼❤️
Также спирометрию с беродуалом, чтобы исключить бронхообструкцию🙏🏼
Очный осмотр лор врача для иссключения хронического течения заболеваний лор органов 🙏🏼❤️
Скажите есть стекание слизи по задней стенке?
Афсана Ровшановна, когда я кашляю иногда бывает отходит прозрачная мокрота
А когда лежите например не чувствуете, что стекает по задней стенке?
Афсана Ровшановна, нет. Такого нет. И мне почему-то кажется, что кашель идёт не от легких, а как из горла.
Поняла вас 🙏🏼❤️ а изжоги, отрыжки не бывает? Не усиливается кашель после еды, в положении лежа, при наклонах?
Афсана Ровшановна, изжога часто бывает. И кстати, да , я заметила, что при перемене положения тела, т.е присела, наклонилась-кашель усиливается
Спасибо 🙏🏼❤️
Вероятнее всего кашель на фоне ГЭРБ- заброса желчи и дело вовсе не в инфекционном заболевании.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сделать ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори.
Пока , до готовности результатов:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
- больше пить воды в течение дня
Афсана Ровшановна, спасибо большое за ответ
Афсана Ровшановна, скажите пожалуйста ещё не может быть онкологии или туберкулёза?
Очень маловероятно🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо за ответ
Будьте здоровы Ирина🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию - кашель не ясного генеза, для уточнения причины кашля лечащие врачи в таких случаях рекомендуют выполнить - спирографию с бронхолитиком.
В таких случаях для купирования кашля лечащие врачи рекомендуют - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней (при этом все остальные препараты для лечения кашля следует - отменить); кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов); по результатам спирографии будет необходимо провести коррекцию лечения.
Сергей Николаевич, спасибо большое за ответ
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация затяжного кашля вероятнее может быть из-за воспаления легких или бронхов. В таком случае рекомендуют выполнить рентген легких.
При сухом кашле с трудноотделяемой мокротой можно использовать небулайзер с физраствором - он помогает увлажнить слизистые и облегчить отхождение мокроты. Но также оптимально будет просто увлажнять воздух, если дома есть, например, увлажнитель и держать его на уровне 40-60%
Наталья Владимировна, потом по рентгену легких назнают лечение? И насколько это серьёзно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего сухрй кашель бывает при постназальном затеке ( при стекании слизи по задней стенке глотки).
Так же подобный кашель встречается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта . Наиболее часто при ГЭРБ, рефлюкс-эзофагите. При этих состояниях происходит заброс кислого желудочного содержимого назад в пищевод.
Дополнительно рекомендуют выполнить спирометрию с бронхолитиком для исключения бронхо-легочной патологии.
Скажите, есть ли изжога или отрыжка кислым?
Маргарита Валерьевна, изжога часто бывает. Не каждый день, но в неделю раза 4 точно
В таких случаях рекомендуют антирефлюксный режим:
1..сон с приподнятым головным концом
2..не ложиться и не наклоняться после еды
3. Исключить ношение тесной одежды ( ремни и т.д.)
4. Питание небольшими порциями.
Это позволит не повышать внутрибрюшное давление, а значит снизит частоты рефлюкса ( изжоги).
Так как присутствует изжога, то рекомендуют консультацию гастроэнтеролога. После осмотра может быть назначен фгдс+ дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Маргарита Валерьевна, спасибо большое за ответ
Скорейшего выздоровления! 🌷
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202315 ответов
- 17 Ноября 20237 ответов
- 9 Декабря 20242 ответа
- 26 Июня 202521 ответ