Что вас беспокоит?
Атрофическая гастропатия
Здравствуйте, с детского возраста ставили хронический гастрит. Давно не делала фгдс, и вот на днях сделала. Диагноз атрофическая гастропатия, хеликобактер тест +++. Из симптомов иногда горечь во рту, вздутие, урчание, иногла дискомфорт в левом подреберье. Насколько опасное данное состояние желудка, как быстро может развиться онкология? Чем лечить хеликобактер? От биопсии отказалась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Атрофический гастрит это диагноз гистологический, по результату только ФГДС его установить невозможно. Поэтому точно судить о том, точно есть он или нет пока невозможно. Чаще всего после проведение биопсии по методу Olga данный диагноз и вовсе не подтверждается. Результат биопсии уже готов?
Подтвердить точно наличие инфекции h.pylori на данный момент рекомендуют только с помощью дыхательного урезанного теста (это золотой стандарт) или обнаружение антигена в кале. Остальные исследования (экспресс тест во время проведение ФГДС, биопсия или кровь на антитела) могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результате, на них не рекомендовано ориентироваться. Для эрадикации хеликобактер обычно рекомендуют 1 схему терапию:
- ИПП (например, эзомепразол (нексиум) или рабепразол (разо) по 20 мг 2 раза в день натощак за 30 мин до еды 14 дней, затем после завершения курса еще по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды 14 дней.
- Антибиотики (амоксициллин 1000 мг 2 раза в день +кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды) 14 дней
- Препараты висмута (денол) по 120 мг 2 кап 2 раза в день 14 дней
Чтобы избежать побочных эффектов на время лечения рекомендуют прием энтерола по 1 кап 2 раза в день 14 дней
После завершения курса возможен прием гастропротекторов (ребагит) по 1 таб 3 раза в день 1 мес
Алина Игоревна, от биопсии отказалась, по финансовым причинам.
Поняла вас. В подобных случаях, как я уже писала выше, невозможно точно сказать есть атрофический гастрит или нет, так как это только гистологический диагноз. И зачастую он не подтверждается ю. В целом, опасного ничего нет. Атрофический гастрит не относится даже к предраковый заболеваниям, не переживайте . Обычно рекомендуют (при подверженном диагнозе) обязательнвй курс эрадикации от хеликобактер (так как он вызывает хроническое воспаление и следовательно прогрессирование атрофии), выполнять ФГДС с биопсией по методу Olga 1 раз в 1-3 года, контроли ровать уровень ферритина и витамина в12. Горечь во рту может возникать на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод из за недосточности кардии.Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Алина Игоревна, почему могут возникать неприятные ощущения в левом подреберье? Не боль, а дискомфорт, очень похоже на мышечную
Причин данного состояния может быть несколько. Скажите дискомфорт возникает после того, как вы поели или возникает спонтанно? Приступают ли нарушения стула? Усиливается ли дискомфорт на вдохе, повороте, смене положения тела?
Алина Игоревна, со стулом проблем нет, после еды тоже не ощущаю, при движении чаще
Принятый ответ
Если боль усиливается при движении, не связна с приемом пищи, нарушением стула, то можно предположить что это не связано с органами жкт. Подобным образом может также проявляться межреберная невралгия или грудной остеохондроз. В подобных ситуациях может быть эффективны миорелаксанты (например мидокалм 150 мг по 1 таб 1-2 раза в день до 7-10 дней при сильных болях и обострениях)
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с обследованиями
По обследованиям + Хеликобактер пилори
Это бактерия которая поддерживает воспаление в желудке
И обязательно требует лечения , так как является патогеном
В данном случае рекомендуют обычно эрадикационную терапию первой линии
Разо 20 мг 2 раза в сутки + амоксицилин 1000 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 10 дней
Ребагит по 1 таб
3 раза в день для предотвращения дальнейшего программирования атрофии
Через 4 недели снова повторить тест , отменив ИПП за 2 недели
Екатерина, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами заключения.
По фэгдс отмечается недостаточность кардии,что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод, клинически это может проявляться изжогой, отрыжкой, комом в глотке.
Аторофическая гастропатия - это состояние, про котором истончается слизистая и уменьшается количество желез , вырабатывающих желудочный сок и ферменты.
Опасность заключается в том, что это предраковое состояние, но процесс перехода атрофии к раку медленный, может занимать десятилетия, это происходит не внезапно или за несколько месяцев/ лет.
Но есть фактор риска в виде хеликобактерной инфекции. Данная бактерия является причиной хронического воспаления, что и приводит к воспалению.
Эрадикация первой линии включает в себя ингибитор протонной помпы ( разо/ нексиум/ или омез), 2 антибиотика - чаще всего это кларитромицин и амоксициллин. Длительность эрадикации составляет 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на наличие поверхностных изменений слизистой оболочки желудка. Атрофия обычно является исключительно гистологическим диагнозом и пока она не подтверждена гистологически, то всегда сомнительна, дабы определить атрофию "на глаз" не представляется возможным. Атрофия, которая подтверждена гистологически, обычно считается необратимым процессом и требует лишь динамического наблюдения, которое осуществляется 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Атрофия это не рак и даже НЕ предраковый процесс. Атрофия это результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори.
Крайне важно подтвердить или исключить наличие инфекции методами золотого стандарта! Быстрый уреазный тест во время ФГДС на инфекцию хеликобактер пилори, золотым стандартом, НЕ является, дабы часто даёт ложные результаты и обычно не рассматривается, как повод к меликаментозной коррекции.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Эрадикация это сложная схема, которая обычно включает в себя препараты групп ИПП (нексиум, разо, омез (, висмута (денол, улькавис) и 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. Так как появление побочных эффектов при подобных схемах, встречается очень часто, то её назначение должно проводится исключительно в рамках очного приема.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202210 ответов
- 10 Июня 202222 ответа
- 25 Октября 202211 ответов