Что вас беспокоит?
Антидепрессанты
Здравствуйте! Родила 1,5 месяца назад,были сложные роды,проблемы с ребенком,в общем в последнее время очень много было стресса и потрясений. Появилась тревожность,страх который сама себе объяснить не могу,страх оставаться одной,мысли постоянные что не справлюсь,что хочу уйти итд.Сейчас еще 3 день бессонницы и я просто сойду с ума наверно. Обратилась к психиатру,вот его назначение,хочу знать мнение других специалистов,так как препараты серьезные и почитав побочки совсем испугалась.Помогите, пожалуйста 🙏 ан действий: Прием Сертралина 100 мг утром после еды: первые 5 дней 25 мг, далее 5 дней 50 мг, далее 5 дней 75 мг, далее 100 мг длительно Прием Арипипразола 5 (10) мг в 22.00 в течение 1 месяца
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего вы описываете симптомы тревожно -депрессивного расстройства , в таком случае лечение назначено корректное. Только дозировку сертралина рекомендуется наращивать каждые 7 дней по 25 мг , принимать в первой половине дня , а алпразолам рекомендовано принимать до 14 дней, так как при длительном приеме препарат может вызывать привыкание. Сертралин также разрешено принимать в период грудного вскармливания, если вы кормите ребенка грудью.
Анжела Вильевна, здравствуйте!
Мне она поставила послеродовая депрессия и птср.Скажите,а апипразол,если наладит мне сон,я могу его просто отменить через 14 дней или надо как то постепенно?
Желательно снизить до 1/2 таб , затем отменить через 3 дня
Анжела Вильевна, можно еще вопрос 🙏а он поможет мне с бессонницей?
Вероятнее всего бессонница вызвана наличием тревожности, навязчивых мыслей , поэтому алпразолам поможет, это бензодиазепиновый транквилизатор , который обладает мощным противотревожным и седативным эффектом. Полноценный эффект от сертралина раскроется на 4 неделе лечения.
Анжела Вильевна, а арипипразол лучше все же вечером пить или утром вместе с сератралином,чтобы ночью мне поспать?я уже не могу не спать,снотворные не действую на меня,видимо из за высокой тревожности
Вообще обычно прием арипипразола рекомендуют по 1/2 таб утро и 1/2 таб вечер , поэтому его можно принимать в утренний прием совместно с сертралином. Вы кстати на ГВ или искусственном вскармливании?
Анжела Вильевна, на искусвенном.Я теперь вообще запуталась,мне психиатр сказала четвертинку таблетки на ночь
Можно начать с четвертинки, чтобы оценить переносимость препарата , вдруг у вас от половины таблетки будет сильная сонливость в течение дня , затем, если 1/4 таб будете хорошо переносить, но , допустим, сон не нормализуется или тревожность будет выраженная, то можно увеличить до половины таблетки.
Анжела Вильевна, то есть все же арипипразол может нормализовать сон?
Да, конечно
Принятый ответ
Здравствуйте! В лечение тревожных состояний после родов обычно используется антидепрессант сертралин, не зависимо от того, находитесь ли вы на грудном вскармливании или нет. Он считается максимально безопасным. Начинают приём с 25 мг, наращивают по 25 мг в неделю до дозы 100мг. В начале терапии может быть усиление тревоги, это нормально. Если вы на гв, то другие препараты принимать не рекомендуется. Если вы не на гв: арипипразол-нейролептик-активатор, обычно принимается в первой половине дня, вечерний приём может сон не улучшить. В схеме с антидепрессантом можно рассмотреть приём тералиджена, например, он улучшает сон и является, прикрытием в начале приёма антидепрессанта, что улучшает состояние на старте терапии.
Ольга Владимировна, а почему не улучшит сон,если принимать перед сном?долго достигает своей активности или вообще бесполезен при бессоннице?
При бессоннице его вообще не знают, у него нет точки приложения - улучшение сна. Сон может улучшится опосредованно при общей стабилизации состояния, уменьшения тревожности. Это не препарпт первого выбора при тревожных расстройствах с нарушением сна.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом описанных ощущений и страхов можно сказать, что Сертралин назначен корректно - это антидепрессант с выраженным противотревожным эффектом, считается наиболее безопасным препаратом в своей группе.
Арипипразол не используется в лечении бессонницы - данный препарат наоборот обладает активизирующим действием. Как прикрытие к антидепрессанту на то время, пока раскроется терапевтический эффект, обычно используются транквилизаторы со снотворным действием- Атаракс,Тералиджен.
Елена Викторовна, как же мне справиться с бессонницей?пить еще один препарат к этим двум?
Арипипразол при таких состояниях обычно не используется на стартовых этапах терапии, как правило применяется Золофт и транквилизатор со снотворным действием.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сертралин назначен верно. Это препарат первой линии выбора для лечения послеродовой депрессии. Он эффективно снимает тревогу, панику, навязчивые страхи и выравнивает настроение. Начинать с малой дозы (25 мг) и постепенно увеличивать ее - тоже правильно. Это позволяет вашему организму мягко адаптироваться к препарату и свести к минимуму возможные побочные эффекты в начале приема (они, как правило, кратковременны и проходят за 1-2 недели). Назначение арипипразол а не совсем понятно. В дополнение к антидепрессанту обычно назначается противотревожный препарат на первое время.
Ваш страх абсолютно нормален. Но инструкция перечисляет все возможные эффекты, которые когда-либо регистрировались у тысяч людей, включая очень редкие. Это требование закона. У большинства же пациентов либо нет побочек, либо они незначительны, чаще всего временны. Они появляются в период адаптации (первые 1-2 недели) и затем проходят.
Маргарита Игоревна, подскажите, пожалуйста,а почему не назначается арипиразол на начальных этапах?он тяжелый?какой бы вы назначили препарат?
Маргарита Игоревна, арипипрозол не является противотревожным?
Арипипразол это нейролептик, причём активирующий, противотревлжным он не является.
Обычно используют атаракс -это противотревожный препарат, обладает седативным эффектом. Ещё большее влияние на сон имеет тералиджен, его обычно принимают на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Сертралин назначен правильно, но он начнет действовать не сразу. А вот назначение арипипразола вызывает вопросы. Обычно назначается транквилизатор для купирования тревоги, пока антидепрессант не начнет работать и на ночь атаракса/тералиджен/Феназепам для сна
Здравствуйте! Если диагноз установлен верно, то в целом лечение корректное.
И схема захода на Сертралина неплохая (это основной препарат).
Но, если имеется нарушение сна, то конечно арипипразол не даст улучшений в плане сна, так как это препарат, который наоборот активизирует и добавляется именно с этой целью к антидепрессанту.
Либо речь про Алпразолам (что похоже по названию), но препарат как раз для сна, но опять учитывая данные дозировки, то это арипипразол - нейролептик. И если вдруг на ГВ, то его нежелательно.
Для сна использовать лучше тералиджен/атаракс, как правило используют именно их.
Артур, здравствуйте !да это именно арипипразол.Подскажите,а атаракс можно плюсом к тому,что сейчас назначено или они друг друга исключают атаракс и арипипразола.На момент встречи с врачом у меня еще не было бессонницы,а сны были немного гипертрофированные и сюрреалистичные,может быть поэтому был назначен арипипразол
Атаракс да, добавить можно. Арипипразол конечно используется, но не при нарушении сна конечно же.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20217 ответов
- 26 Ноября 202118 ответов
- 14 Декабря 202220 ответов
- 1 Мая 20231 ответ