СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3640223

Что вас беспокоит?

Болит с левой стороны. Метеоризм

Примерно с 20 лет проблемы со стулом(запор, понос) и метеоризм . Сейчас 45 ,побаливает с левой стороны( тупая боль), метеоризм и долгие походы в туалет. После похода в туалет, чувствую себя намного лучше. Много всего прописывали. Спазмолитики( дюспаталин, мевеберин, итомед, ганатон…) , ферменты( все возможные перепробовал), омез.линекс, бифиформ, аципол, урсосан.Всё это не помогает, метеоризм всегда со мной. Стараюсь есть небольшими порциями, 5-6 раз в день, придерживаюсь диеты стол 5

45 лет
16 Сентября 2025·Просмотров: 193·Алексей, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Подобные жалобы при отсутствии значимых изменений по колоноскопии чаще всего указывают на функциональное нарушение работы кишечника. Такое состояние может быть связано с особенностями нервной регуляции, микробиоты и чувствительности стенки кишки.
В подобных случаях обычно рекомендуют корректировать питание: ограничивать продукты, богатые легкоусвояемыми углеводами, которые вызывают брожение (схема FODMAP), а также вести дневник питания, чтобы отследить индивидуальные провокаторы.
Для уменьшения газообразования часто используют симетикон по 80 мг трижды в день после еды курсом 1–2 недели. При подтверждённом синдроме избыточного бактериального роста по дыхательному тесту возможно применение рифаксимина по 200 мг трижды в день 7–10 дней. В случаях, когда сохраняются длительные походы в туалет, спастические боли и чувство неполного опорожнения, обычно назначают препараты, регулирующие моторику, например тримебутин (Тримедат) по 200 мг трижды в день курсом 3–4 недели с последующим переходом на поддерживающую дозу 100 мг трижды в день. Дополнительное внимание стоит уделить показателям биохимии крови, так как при обследовании описано увеличение печени и селезёнки.

- отвечает СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Симетикон совсем не помогает.С тремедатом получше, но недели через две приёма, тоже перестаёт помогать. Подскажите какие анализы крови нужно сдать для полной картины и подробнее про избыточный рост бактерий( не сдавал анализы)

Принятый ответ

При неэффективности симетикона и временном эффекте от тримебутина важно уточнить фоновые причины. Для оценки печени и обмена обычно сдают биохимию крови: АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, общий белок, альбумин, липидный профиль и глюкозу. Для кишечника информативен кал на кальпротектин, который показывает активность воспаления. Синдром избыточного бактериального роста связан с чрезмерным размножением микробов в тонкой кишке, проявляется метеоризмом, вздутием и нестабильным стулом. Выявляют его дыхательным тестом с глюкозой или лактулозой

Принятый ответ

Здравствуйте.
C учетом предоставленных данных можно предположить: Дивертикулярная болезнь кишечника. Функциональный запор.

Дивертикулы - это мешковидные выпячивания стенки кишки. Это не опасно , не прогрессирует.

Дивертикулы развиваются по множеству причин :
1. погрешности питания (употребление полуфабрикатов, нерегулярные приемы пищи, исключение из рациона клетчатки, свежих фруктов и овощей)
2. авитаминозы
3. постоянные запоры
4. нарушения моторики кишечника
5. малоподвижный образ жизни
6. ожирение..


Лечение обычно включает - это профилактика запоров , нормализация стула.

Для профилактики запора обычно рекомендуется:

1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи):

-не пропускать завтрак
-регулярный прием пищи
-не протертая пища , более холодная пища стимулирует перистальтику кишечника
1.5 л воды в день
Пить быстрыми глотками за 30 мин до еды, пить прохладную воду, после щзавтрака-кофе
Овощи и фрукты не менее 400 г в сутки , лучше термически обработанные если есть вздутие
Лечение:
1 этап-: клетчатка– нерастворимая (отруби), часто вызывает вздутие, лучше растворимую (псилиум) начинать с 5 г псилиума в сутки, залить 1 ст воды комнатной температуры, раз в 2-3 дня увеличивают дозу при отсутствии эффекта , максимальная -30 г в сутки. Цель– ежедневный мягкий стул. Макс 6 пакетиков в сутки


3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ


Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.