Что вас беспокоит?
Боль в коленях
Здравствуйте. После родов прошло 5 месяцев, начались жуткие боли в левом колене. Попасть к врачу в городе сложно,ревматолога и вовсе нет.Но травматолог назначил анализы и рентген. На снимке и по анализам все сказал нормально.Так как с ребёнком сама и нужно убрать было боли, сама примерно через 2-3дня колю Кеторал .Но боюсь дальше его принимать.По телу начали появляться синяки небольшие.Врачи не могут поставить диагноз, а я уже незнаю куда копать. Вроде уже не только колено болит а и локоть и поясница. Было еще назначено :парацетамол 500 2 р/сут.Комбилепен 2р/сут.Траумель -С 3 р/сут.Магнит и амплипульс с лидокаином. Какие еще нужны анализы и вообще может это проблема в неврологии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Алина! Давайте разбираться! Задам уточняющие вопросы,чтобы дать наиболее полные рекомендации по дальнейшей тактике
1. До беременности суставы беспокоили?
2. Какой у вас сейчас рост и вес? Кормите ли вы грудью? Были естественные роды или Кесарево сечение?
3. Нет ли у вас псориаза? Или у ваших близких кровных родственников?
4.Боль в пояснице постоянная? Или например только при физической нагрузке,движениях? Ночью болит? В покое болит?
5. Нет ли жалоб со стороны кишечника: диареи,боли в животе,крови в кале?
6. Колено припухает? Локоть припухает? Боли в покое или при движениях в них?
Ольга Леонидовна,
1.лет 6 назад ставили реактивный артрит ,но по анализам тоже его не показывало и болел сустав на стопе около большого пальца.Убрали боль мелоксикамом и еще не помню препарат ,потом физиотерапия.Больше не беспокоит
2.Рост 165.Вес 74.До беременности весила 59. Сейчас уже смешанное кормление ,т.к.из-за болезни буду переводить на смесь(хочу конечно сама кормить).Роды естественные, сложные
3.Псориаза нет и ни у кого из родственников не слышала.
4.Боль в пояснице началась после ношения ребёнка,потом стало легче. Сейчас хромаю и нагрузка идёт непривычная на поясница.В покое не болит
5.Жалоб нет
6.Колено и локоть не припухшие.В покое болят.Из-за этого плохо сплю
В такой ситуации необходимо дообследоваться. И дифференцировать изменения,которые могли произойти в связи с повышенной нагрузкой на суставы ( ношение младенца,лишний вес,набранный во время беременности) и дебют артрита ( так как боли в покое настораживают). В таких случаях рекомендуют обычно следующее
1. УЗИ коленного сустава и локтевого сустава,либо МРТ. Здесь по возможности
2. ОАК с формулой и соэ, АНФ на клетках hep-2,АССР,антитела к виментину. Остальные показатели если я верно поняла вы сдали недавно ( прикрепили)
3. Коагулограмма (разобраться с кровоподтеками),но здесь вероятней всего ломкость сосудов,послеродовый период сопровождается зачастую недостатком витаминов,так как все силы организма на ГВ брошены. Но все же лучше пересмотреть.
4. С целью снятия болевого синдрома на ГВ можно ибупрофен,более ничего к сожалению.
Алина, здравствуйте!
Колено изменено визуально? Припухлость, отечность? Боль какого характера: ноет, колет, стреляет, режет? Отдает куда-либо? В подколенной области нет изменений? Походка изменена?
Что за гематомы проявляются? Спонтанно или от небольшого, но воздействия? Локация?
Наталья Сергеевна, припухлости не видно.Боль стреляющая резкая при напряжении.В покое ощущение усталости мышц. В подколенной области нет изменений.Походка сильно изменилась,колено больно сгибать, разгибать.Внутри него как будто щёлкает. Гематомы случайно обнаружила.На запястьях, на ногах внутри бедра.Они не большие .Почитала ,что может связано с приёмом обезболивающего.
Рентген здесь не информативен - нужно смотреть мягкие ткани и связочный аппарат. Для этого исследованием выбора будет УЗИ коленного сустава.
И для начала оценить острофазовые показатели - ОАК, СОЭ, СРБ.
До получения результатов дообследования - вы можете принимать ибупрофен или парацетамол, эти препараты совместимы с ГВ.
Здравствуйте!
Можете прикрепить фото синяков?
При длительном использовании кеторала (неважно, инъекции это или таблетки, идет воздействие на ЖКТ), да и парацетамола к тому же, защищают желудок - омепразол перед едой (можно на ГВ).
А есть общий анализ крови?
Есть ли утренняя скованность ? Если да, то как долго?
Движение помогает или наоборот провоцирует боль?
То что на рентгене нет изменений - это закономерно, ведь за такой короткий период каких-то видимых изменений не может сформироваться. Но причину сильных болей все же нужно найти.
Припухлость какого-либо сустава есть?
Екатерина Александровна, сколько омепразола принимать? Стоит ли его сейчас пить, если буду пока не выяснится диагноз только ибупрофен принимать.
Утренняя скованность есть около часа.Похожу как говорят кости разомну, становится легче.Но это касаемо всего остального(ступни, кисти рук).Боль в колене не дает полноценно двигаться. ОАК прикреплен к вопросу .Фото синяков прикрепила
Омепразол обычно принимают по 20 мг перед едой (оптимально за 20 мин, но не принципиально) ежедневно один раз.
Как раз при приеме ибупрофена и других НПВС его и принимают для защиты желудка
Утренняя скованность длительностью час и более, проходящая от разминки является признаком настораживавшим в плане аутоиммунных ревматических заболеваний (ревматоидный артрит и другие) поэтому в ситуациях с таким характером ощущений обязательно обследуются 🙏🏻 и приходят на очный прием
У Вас прикреплены файлы: биохимический анализ крови, 2 фото рентгена и 2 фото синяков, не вижу общего анализа крови
Из дообследований обычно при характерных болях к очному приему достают:
АЦЦП (второй маркер ревматоидного артрита помимо ревм.фактора)
Находят общий анализ крови, если свежий. Если не очень, можно пересдать.
В отношении поясницы максимально информативным является МРТ.
Если есть эта самая утренняя скованность то зона - крестцово-подвздошные сочленения.
Кисти рук не беспокоят ?
Синяки пока что не вызвали подозрений.
Екатерина Александровна, подскажите, еще такое: при сдаче крови на аццп (еще ответ не пришел) решила сдать ОАК .Увидела тромбоциты 39 при норме в лаборатории 150-400.С чем связано может быть(прием кеторала?) До него сдавала в поликлиннике там результат 148. И к какому врачу обратиться т.к.понимаю нужен комплексный подход
Так же при болях важно сделать рентген локтевого сустава, и если МРТ КПС пока затруднительно, то хотя бы рентген данной зоны.
Снижение тромбоцитов бывает при ревматических заболеваниях.
В таких ситуациях уже имеет смысл сдать ANA иммуноблот - широкую панель антител ассоциированных с рядом аутоиммунных ревм.заболеваний
Прием кеторала и ибупрофена так же мог повлиять (лекарственная тромбоцитопения)
наблюдение ОАК в динамике поможет определить причины.
При показателе тромбоцитов 38, если это не ошибка, обычно отменяют НПВС
Так же это серьезный повод посетить ревматолога и возможно гематолога.
Принятый ответ
Обезболивать колено и локоть можно ношением бандажей (наколенник/эластичный бинт) и мазями с НПВС - локальное применение не принесет вреда . (Мази: найз/диклофенак/димексид гель)
Екатерина Александровна, спасибо
Уже получила направление к ревматологу.А также записалась к гематологу.Буду выяснять.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 201825 ответов
- 4 Февраля 20191 ответ
- 29 Сентября 20192 ответа
- 8 Октября 20191 ответ