Что вас беспокоит?
Тупая боль в правом боку
Добрый день! Пару дней назад заболел правый бок. Боль тупая, в покое отсутствует совсем, проявляется только при ходьбе, надавливании или глубоком вдохе. То есть само по себе не болит, но стоит встать и начать ходить появляется ощущение распирания и натяжения. Мышцы вокруг тоже в спазме по ощущениям. Стул нормальный, ежедневный, тошноты нет, аппетит есть, вообще никакихдругих симптомов нет. Только ходить невозможно, ощущение, что там что-то натягивается и от этого довольно сильно больно. Несколько месяцев назад было что-то подобное, тоже болело при ходьбе и не болело в покое. Делала УЗИ, по описанию там: печень не увеличена, в пульпе небольшое количество жировой ткани. Очаговых изменений нет. Желчный пузырь в норме, камней нет. Стенка не утолщена. Широкий. Желчные протоки неширокие. Всё остальные органы тоже в порядке по УЗИ. По анализам были повышены АЛТ и АСТ (прикрепляю к посту). Тогда прошло все само после того, как я перестала пить таблетки, которые пила длительно на тот момент (пила Омез, потому что был рефлюкс, сейчас нет, ничего не принимаю и Флебодиа, потому что был варикоз малого таза). В этот раз все началось опять после Флебодиа, но в побочных эффектах ничего такого у нее не нашла. Болит третий день, спазм стал чуть меньше, но в целом все равно беспокоит и ходить сложно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. Повышение ферментов печени при нормальном уровне билирубина, ГГТ и щелочной фосфатазы чаще всего указывает на реакцию клеток печени без признаков застоя желчи. Такое бывает на фоне приёма некоторых препаратов, которые метаболизируются печенью, в том числе венотоников или средств для желудка. При СПКЯ повышение ферментов может быть связано и с метаболическими особенностями, в том числе с жировым перерождением печени, которое не всегда ярко видно на УЗИ.
Когда боль появляется только при ходьбе, глубоком вдохе или надавливании и полностью исчезает в покое, это чаще объясняется напряжением или спазмом мышц в области правого подреберья. Для снятия таких ощущений иногда применяют миорелаксанты, например толперизон по 150 мг трижды в день курсом до 10 дней, или местные тепловые процедуры.
В подобных случаях обычно рекомендуют контроль печёночных ферментов в динамике через 1–2 недели, исключение потенциально влияющих препаратов и обследование на вирусные гепатиты, если анализы давно не выполнялись. Для защиты печени нередко используют урсодезоксихолевую кислоту в дозах от 250 мг вечером как стартовый вариант, а при необходимости дозу подбирают индивидуально в пределах до 10–15 мг/кг в сутки курсом до 3 месяцев.
Елена Борисовна, спасибо за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202017 ответов
- 14 Декабря 20201 ответ
- 22 Декабря 20207 ответов
- 23 Декабря 202017 ответов