Что вас беспокоит?
Беспокоит сердце иногда одышка и кружится голова
Здравствуйте. В декабре 2023 был инфаркт. Сделали стентирование, поставили 3 стента. Хотели 2 но в одном сосуде произошло отслоение и пришлось ставить третий.поставили как раз поперек сосуда, опасно ли это ( постараюсь выложить рисунок). В начале год принимал утром нольпаза 20 мг., бинелол 2.5 мг. ,брилинта 90 мг. Днём эзетимиб так как не мог снизить ЛПНП до 1.4. вечером престариум 2.5 мг. , брилинта 90 мг., розувастатин 40 мг., аспирин кардио 100 мг. Давление было в норме 105-115 на 70-80. Второй год всё тоже самое только брилинта 60 мг. Престариум повысил до 7.5 мг. потому что давление стало высоким 130-140 на 85-100 ( пью уже 2 месяца, давление всё равно не в норме 125-130 на 85-90 может добавить престариум до максимума 10 мг.) и аспирин кардио 100 мг. поменял на кардиомагнил 75 мг. ЛПНП понизил 1.15 Сейчас сдал анализы , УЗИ сердца и кардиограмму. Всё мне кажется очень печально. Что вы мне посоветуете поменять в лечении и что необходимо добавить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным обследования- данные анализов крови и ЭКГ в норме - в том числе и холестерины достигли отличных значений. По данным эхокардиографии - признаки гипертензии незначительные а недостаточности 1 степени это норма . Если в основном давление выше 130/80 то да надо усиливать терапию - можно рассмотреть Престанс 5/10- где сочетание периндоприла 10мг и 5 мг амлодипина для дополнительного понижения давления.
Джахбат Нажиюллаевна, вот ещё вопрос что делать, у меня показало положительный хеликобактер. Но я принимаю постоянно нольпаза может из за неё неправильно показало. Я чтот то боюсь делать антибиотиками говорят может быть хуже
Нет нольпаза не влияет на результат данного анализа. В этом вопросе стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Джахбат Нажиюллаевна, врач УЗИ сказал что у меня сердечная недостаточность. Но по анализу
NT-proBNP (Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид) всё в норме. Так мне надо лечить сердечную недостаточность. Говорят надо принимать юперио. Форсига и верошпирон а престариум убрать
Только по узи нельзя поставить сердечную недостаточность в Вашем случае нет выраженных изменений- должны быть и жалобы и повышение пептида
Джахбат Нажиюллаевна, какие жалобы. У меня иногда кружится голова и одышка
Одышка при ходьбе , учащенное сердцебиение, утомляемость
Джахбат Нажиюллаевна, так есть таблетки какие нибудь от этих трёх недостаточностей 1 степени которые у меня обнаружили или то что я принимаю достаточно и ничего больше не надо добавлять ( мочегонные или ещё что нибудь .)
Недостаточности (обратные забросы) крови 1 степени на клапанах сердца является нормой- так устроена работа сердца .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Что касаемо трех стентов, то это не опасно. Скорее всего выполнена специальная техника постановки стентов в бифуркации артерий. Это не мешает кровотоку.
По поводу АД. Лучше добавить препарат другой направленности действия (блокатор кальциевых каналов , например), нежели увеличивать дозу престариума. Так будет больший антигипертензивный эффект и меньше побочных. Тем более блокатор кальциевых каналов обладает еще антиангинальным действием (предотвращение симптомов стенокардии).То есть К терапии престариум 5 или 7,5 мг можно добавить Амлодипин 5 мг под контролем АД.
По холестерину все хорошо.
По эхо фракция выброса без отклонений.
Наталья Владимировна, врач УЗИ сказал что у меня сердечная недостаточность. Но по анализу
NT-proBNP (Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид) всё в норме. Так мне надо лечить сердечную недостаточность. Говорят надо принимать юперио. Форсига и верошпирон а престариум убрать
При таких параметрах по данным эхо , показаний для верошпирона, форсиги , юперио нет. Фрпакция выброса в норме, давление в легочной артерии в норме
Есть небольшое расширение предсердия, гипертрофия миокарда, но это на фоне гипертонии. То есть предстадия сердечной недостаточности. Когда есть небольшие отклонения в виде диастолической дисфункции, Но при этом симптомов активных нет.
Наталья Владимировна, амлодипин 5мг вместе с престариум 5 мг пить или отдельно или лучше престанс, парнавел-амло, дальнева, амлодипин- периндоприл тева.5мг и 5 мг или больше. Какое время лучше пить я утром пью бинелол от пульса, престариум вечером.
Престанс-оригинальный препарат.
Лучше прием препарата с утра. Но оценка по давлению. Когда идет больше подъём к вечеру или с утра. Если к вечеру, то лучше прием с утра, и наоборот.
Наталья Владимировна, в заключении ЭКГ написали неполная блокада правой н.п Гиса. Что это .есть таблетки какие нибудь от этих трёх недостаточностей 1 степени которые у меня обнаружили или то что я принимаю достаточно и ничего больше не надо добавлять ( мочегонные или ещё что нибудь .)
Доброе утро.
Недостаточность клапанов это физиологические изменения. Клапаны не могут полностью закрываться, все равно какой -то ток крови обратно будет поступать при сокращении сердца. Это не патология, лечить не нужно.
Если нет отеков, диуретики не нужны.
Поэтому пока только добавление амлодипина, лучше в комбинированной таблетке.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - особенность проведения импульса, лечить не нужно, не патология. Встречается почти у каждого второго.
В жалобах описано головокружение. Когда оно появляется? Была ли консультация невролога? И как давно было проведено узи сосудов шеи и холтеровское мониторирование ЭКГ?
В анализах повышен прямой билирубин, по узи органов брюшной все хорошо ?
Наталья Владимировна, холтер делал вроде сказали нормально. УЗИ шеи ещё не делал, всё собираюсь. Билирубин и прямой и непрямой сильно повышен. УЗИ брюшной полости делал вроде всё нормально, только перегиб желчного. Што можно пропить чтобы понизить прямой и непрямой билирубин. Головокружение иногда утром, иногда днём, я думал что сахар понижается , но сахар в норме
Доброе утро.
При таких симптомах обычно нужна консультация невролога, узи БЦА (там видно будет на сколько выражен атеросклероз, какое сужение сосудов, есть ли изменения позвоночных артерий).
Что касаемо билирубина и перегиба желчного, то в данном случае назначают курс урсодезоксихолиевой кислоты. Обычно при дискинезии это 10 мг/кг веса , в 2 приема. Но бывает на препарат горечь во рту, тошнота, поэтому можно начать с 250 мг 2 таб вечером. Курс длительный от 2-6 мес. Но опять же по переносимости препарата. Обсудить терапию с лечащим доктором.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Точно нет поводов расстраиваться, так как по анализам достигнут целевой уровень ЛПНП, что отлично!
По ЭКГ нарушений ритма, блокад нет. Абсолютно спокойная ЭКГ.
По УЗИ сердца общая сократимость в норме. Клапанный аппарат без патологии. Наличие недостаточности 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Имеется расширение левого предсердия. Такие изменения бывают при гипертонии, при лишнем весе, при заболеваниях почек. Само по себе это изменение не даёт симптомов, но чтобы не было дальнейшего расширения важно контролировать цифры давления и вес.
Немного не поняла по давлению, какие сейчас цифры и на какой дозе престариума?
Алена Германовна, сейчас смеррил 118 на 81, в так по разному 120-130 на 85-90 престариум 7,5 мг
В такой ситуации обычно увеличивают престариум до 10 мг.
И если давление все равно часто будет выше 130/80, то добавляют блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг вечером, или если на него будут отеки, леркамен 10-20 мг.
Алена Германовна, врач УЗИ сказал что у меня сердечная недостаточность. Но по анализу
NT-proBNP (Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид) всё в норме. Так мне надо лечить сердечную недостаточность. Говорят надо принимать юперио. Форсига и верошпирон а престариум убрать
Смотрите, если бы была сердечная недостаточность, то был бы повышен натрийуретический пептид. Но он в норме, значит её нет, и тот же престариум в том числе защищает от сердечной недостаточности.
Юперио дают при снижении фракции, а форсигу или при снижении фракции или при нормальной фракции с повышением натрийуретического пептида.
Алена Германовна, в ЭКГ написали ритм синусовый , артефакты,нарушение внутрижелудочкового проведения( QRS стаб> 110 мс) пограничная экг. А в описании медкомиссии добавили неполная блокада правой н.п Гиса.Это что нормально.. А в описании УЗИ Дилатация левого предсердия. Умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка. Диастолическая дискуссия левого желудочка по типу замедленной релаксации. Недостаточность минерального клапана 1 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 1 степени. Недостаточность клапана лёгочной артерии 1 степени. Распишите пожалуйста , если вам не трудно каждый пункт результата ЭКГ и УЗИ что это такое. И есть ли лекарства от этого или что я принимаю ( нольпаза 20 мг., бинелол 2.5 мг, брилинта 60 мг., престариум 7.5 мг. Розувастатин 40 мг Кардиомагнил 75 мг). достаточно
ЭКГ: ритм синусовый является нормой. Артефакты-это помехи.
Нарушение внутрижелудочкового проведения и неполная блокада пнпг-это одно и то же. Неполная блокада пнпг является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо.
Поэтому изменения на ЭКГ абсолютно нормальны!
Дилатацтя левого предсердия является следствием гипертонии, как и гипертрофия миокарда. Важно контролировать давление и принимать назначенные таблетки. Наличие недостаточности 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Диастолическая дисфункция-это нарушение расслабления. Это опять же следствие гипертонии.
Эти изменения встречаются у всех гипертоников, контролируются назначенной терапией, которая прописана.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виталий, не переживайте, нет повода для беспокойства. По представленным результатам лпнп в целевом диапазоне, ЭКГ и узи сердца также без значимых отклонений, что касается нестабильности давления, то в подобных случаях престариум можно заменить на комбинированный препарат, например нолипрел а би форте
Гульнара Рафиковна, врач УЗИ сказал что у меня сердечная недостаточность. Но по анализу
NT-proBNP (Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид) всё в норме. Так мне надо лечить сердечную недостаточность. Говорят надо принимать юперио. Форсига и верошпирон а престариум убрать
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20184 ответа
- 19 Июня 202018 ответов
- 8 Июля 20201 ответ
- 15 Августа 202015 ответов