Что вас беспокоит?
Скорректировать дозу АД и Феназепама
Здравствуйте, уважаемые врачи! Начала лечение своего панического и тревожного расстройства. Начиналось все довольно безобидно с редких ПА, закончилось тем, что уже не выхожу из дома (пульс до 160, пот из всех щелей, сдавленная грудь, головокружение ну и тд) Больше всего пугает пульс с пробуждения поднимается от 90 до 130. Ложусь, дышу, холод на голову и снижается. Но приятного мало, конечно Психотерапевт назначил такую терапию: •ципралекс с 1/2 , повышая до 2 •феназепам целую на ночь •нозепам по 1/2 утром и днём Была также у кардиолога: узи, холтер экг- только синусовая тахикардия. Он предложил к лечению добавить карведилол. Вот мои гипотезы: •могу ли заменить карведилол на кораксан (так как давление мое 100-110/70, а кораксан влияет только на пульс) •начать 1/4 ципралекса (уже начала, уже тошнота и тд) и чуть плавнее повышать дозу (раз в 4 дня на четвертинку) •вместо нозепама использовать 1/4 феназепама утром и днём и 1/2 на ночь (или целую по необходимости) P.S. гормоны фериттин гемоглобин д3 калий магний что там еще- все в норме) психика не в норме только))
Здравствуйте,
1) кораксан нельзя сочетать с вашим ад, так как они оба могут интервал qt по ЭКГ увеличивать, что не безопасно.
2) обычно уипралекч и начинаем с 2,5 мг и по 2,5 мг в неделю для начала до 10 увеличиваем, постепенно;
Тошнота может быть пару недель, не пугайтесь( мотилак, мятные леденцы и прием ад после еды )
4) Нозепам или феназепам-без разницы, что больше подходит, хотите 2-3 раза в день, хотите по ситуации, тут по состоянию смотрим, главное в любом случае не дольше 10-14 дней.
А карведилол можно, получается?
Да, его можно
Если он вам не пойдет, то посетите своего врача для замены и уточните , что у вас ципралекс.
А он давление не снижает? И если уже выпила кораксан, ничего страшного?
Ничего страшного, но дальше его не стоит; может давление снижать.
“кораксан (дабугатран) НЕ оказывает значимого влияния на интервал QT на ЭКГ. карведилол может незначительно удлинять интервал
QT, но это не является его основным или клинически значимым эффектом, и он считается безопасным с этой точки зрения.» кораксан же его как раз и не снижает…
Кораксан -«При совместном применении с лекарственными препаратами, увеличивающими интервал QT - возможно усиление урежения ЧСС и дополнительное удлинение интервала QT».
Здравствуйте, Екатерина.
Кораксан не безопасно сочетать с данным антидепрессантом из-за влияния на сердце. А вот карведилол можно.
Антидепрессант обычно начинают с 1/4 таблетки и повышают раз в неделю, чаще и не нужно.
И лучше выбрать только один из предложенных транквилизаторов, так как принцип действия у них одинаков.
А если два дня пила кораксан- ничего страшного?
От двух дней - ничего страшного
Здравствуйте!
1. Нежелательно в виду повышенного риска влияния на сердечную проводимость при совместном приеме с Ципралексом.
Вообще при синусовых аритмиях, вызванных повышенной тревожностью, блокаторы в принципе не используются или используются короткими курсами.
2. Да, обычно прием рекомендуют начинать с 1/4 таблетки и наращивать дозу на 1/4 каждые 5-7 дней.
3. Да, такой вариант замены производить можно.
Как же с пульсом 135 из дома без блокатора выйти?😃 Или под феназепамом такой тахикардии не должно уже быть?
Вы правы, все так - обычно Феназепама как прикрытия вполне достаточно для стабилизации пульса. А если этого не происходит и такие значения пульса переносятся плохо, тогда подключаются бета-блокаторы.
Хорошо, поняла! Попробую завтра феназепам без дополнительных таблеток для пульса🙏🏻
Принятый ответ
Да, такой вариант будет наиболее безопасным - если пульс будет держаться в пределах нормальных значений, прием блокатора не потребуется. Если же Феназепам в полной мере не будет стабилизировать пульс, по крайне мере можно не волноваться о том, что в сочетании с блокатором он снизит пульс значимо.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 201817 ответов
- 24 Марта 202016 ответов
- 20 Октября 202016 ответов
- 1 Декабря 202010 ответов